肛肠疾病患者术后尿潴留的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肛肠疾病患者术后尿潴留的护理 史克云（兰州市中医院肛肠科 甘肃兰州 730050） 【摘要】 尿潴留是肛肠疾病术后常见的并发症，发病率高达50%[1]。我科报告142例肛肠科术后尿潴留的护理干预，通过情志护理，穴位按摩，诱导排尿，物理疗法，改变体位，药物疗法等护理方法，达到了比较理想的护理效果。 【关键词】肛肠疾病术后 尿潴留 护理 肛肠科术后患者经常出现尿潴留，是由于肛门疾病与损害容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛。同时手术创伤引起的气血淤滞影响膀胱气化，造成排尿困难和尿潴留。我科对142例尿潴留患者运用中西医结合的方法，综合地做好预防护理工作。能有效地防止和减少肛肠疾病术后尿潴留的发生，从而减轻了患者的痛苦，降低了手术切口的感染几率，增加了治愈率和患者的满意度 。 1.临床资料 我院自2010年3月--2011年9月肛肠科成立以来，收治肛门疾病的患者142例，其例，其中男性86例，女性56例，年龄在21-78岁之间，以轻壮年较多，其中混合痔89例，血栓外痔7例，肛裂10例，肛瘘10例。肛周脓肿切除术24例，直肠息肉2例。 2.发病原因 祖国医学认为，尿潴留又称“癃闭”，主要原因是由于膀胱和三焦气化失调。导致肺热壅盛，湿热内生，肾气亏虚，肝郁气滞所致。 现代医学认为，心理因素，麻醉因素，手术因素，机体因素，个人因素等而致尿潴留。 2.1 心理因素 由于患者对手术的恐惧导致精神过度紧张，担心伤口，怕疼痛。 对术后首次排尿高度紧张，不敢排尿，导致尿潴留发生。 2.2 麻醉因素 因鞍麻，局麻，都可能阻滞内脏组织，导致膀胱逼尿肌的暂时麻醉，阻断排尿反射，导致尿潴留。 2.3 手术因素 因手术时对邻近组织过度牵拉或者局部损伤，均可导致疼痛剧烈，术后敷料填塞过多，丁字带过紧，可压迫尿道引起尿道括约肌收缩，导致尿潴留。 2.4 输液过多过快，术后膀胱充盈过度，而麻醉后排尿反射受到暂时性阻断，排尿无力，导致尿潴留。 2.5 年龄因素 体质差且年龄大者或术前患者患有前列腺肥大，均可引起排尿困难，而导致尿潴留。 3.预防措施及护理 3.1 情志护理 术后尿潴留患者十分痛苦，心情烦躁。故术前需做好患者的思想工作，解除其紧张情绪，术前排空小便，术后及时镇痛，防止因疼痛而导致尿潴留，同时放慢输液速度，推迟膀胱充盈时间，使麻醉药作用消失，排尿反射逐渐恢复。患者术后2-4小时，及时督促并协助患者排尿。 3.2 穴位按摩 患者仰卧，双下肢屈曲，臀下放置便器，护士站在患者右侧将手置于患者下腹部，以右手食指，中指分别按揉关元，中极穴，三阴交，时间3-5分钟为限,患者有下腹有坠胀感并出现尿急时即可排尿。 3.3 物理疗法 用神灯照射下腹部,可改变血液循环,消肿止痛,同时调节神经系统,解除膀胱括约肌痉挛,促进膀胱收缩,到达排尿目的。 3.4 诱导排尿法 在流水声的诱导和暗示下,刺激排尿或用温水冲洗会阴部及热敷小腹和骶尾部,缓解尿道括约肌痉挛诱导排尿。 3.5 改变体位 针对有些患者不适应床上排尿,可协助患者改变体位,如坐位,站立位进行排尿。 3.6 药物疗法 当患者有尿意时而排尿困难时,遵医嘱肌肉注射新斯的明0.5-1毫克,可促进排尿。 3.7 其它疗法 当以上疗法均无效时,而尿潴留超过8小时,则应及时给予导尿术,必要留置导尿管1-2小时,留置尿管期间应进行排尿训练,定时夹管,定时开放,以促进膀胱功能恢复。 4 小结 通过以上的综合预防和细致的护理工作,能有效的防止或减少肛肠疾病术后尿潴留的发生,在临床上收到了良好的效果,使我科收治的142例患者中,仅有5例患者给予导尿术,其中男性患者3例,女性2例。从而减少了患者的痛苦及院内感染的发生。 参考文献 [1]张东铭，王玉成.《盆底与肛门病学》 贵阳 贵州科技术出版社 2004:664.