肛门疾病手术后病人便秘的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 肛门疾病手术后病人便秘的护理体会 柴玉珍（吉林省白山市中心医院肛肠科 134300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0296-01 近几年的临床观察，肛门病手术后的病人比较容易出现便秘，而便秘一旦出现，对于病人来说，不仅会不同程度的影响手术切口处的愈合，而且还会带来不同程度的痛苦，甚至会引起切口渗血，大出血等严重的不良后果。因此，注意观察术后病人有无便秘，正确指导病人的排便，预防便秘，以及对发生便秘的病人实施有效的护理，对于减轻病人的痛苦，利于切口的愈合很重要，本文将多年的临床护理的体会作一终结如下。 一、临床资料 再被观察的560例术后病人，其中发生便秘的为67例。而年龄在30岁以下的为8例；31岁—40岁为21例；41岁—50岁为25例；51岁—60岁为11例；61岁以上为2例。男性患者为43例，女性患者为16例。疾病种类：内痔是32例；混合痔是16例；肛裂是9例；肛瘘是6例；其他（肛周脓肿等）是4例。 二、术后便秘的原因 肛周病术后的患者大多需卧床休息一日，第二日可下床活动，但有的患者因惧怕疼痛，故尽量不活动，或活动较平时明显减少，使肠蠕动减慢，也有的患者因术后疼痛较重（3级疼痛）而注射了强痛定或杜冷丁等镇痛剂后抑制了胃肠蠕动的功能，也有的患者属于因惧怕排便后需清洗肛门、换药所带来的痛苦。则尽可能少进食，以及不良的饮食习惯，也有因过度恐惧等原因所致植物神经功能紊乱而致规律性的排便反射受到了抑制。 三、便秘所致的后果 因便秘而使并不得不用力排便，而导致切口疼痛加剧、渗血，甚至可能出现大出血现象。 （特别是凝血功能差的病人）过度的用力排便，会使患者心率加快，血压升高，而对有高血压、心脏病的患者就更为不利，严重者也会出现猝死现象，有的患者会出现面色苍白、大汗淋漓、无力等虚脱症状，因用力过猛，张力过大还可导致缝合口裂口，使静脉回流受到障碍，静脉丛扩张，又会增加痔疮肛门病的复发机会。 四、便秘的预防 1、嘱病人忌食辛辣刺激性强的食物，养成每日排便一次的习惯，使排便有规律性。在饮食方面也应进普食，多食蔬菜水果等含纤维丰富的食物，而一味只进流食质或食过细的食物，并在便后立即用1硝矾洗剂坐浴，此法目的是增进血运，缓解括约肌的痉挛，促进炎症的吸收与消散，减轻局部疼痛，并及时清除肛周的分泌物，达到清洁的目的，并在坐浴后及时给患者换药及敷料。 2、密切观察及了解患者术后的排便情况，若出现便秘的征象，就应及时给予开塞露等润肠剂。 3、对于因恐惧心理、精神过度紧张的患者实施心理护理，耐心解释有关知识，鼓励患者树立战胜疾病的信心，配合医护人员达到早日康复的目的。 4、根据身体情况适当增加运动，必要时可行腹部的按摩，以刺激肠蠕动，促进排便。 五、便秘的护理 要认真观察并记录术后患者每天排便的次数及是否正常，告知患者若出现便秘，不可过于用力排便，要及时报告医务人员，可遵医嘱给口服果导或给开塞露等润肠剂。特别是年老体弱、有高血压病史、心脏病病史的患者更不可掉以轻心，要做到心中有数，预防为主，并要注意了解用药后排便情况，尤其注意观察便后切口有无渗血现象，及时更换敷料。 总之，对于肛门病患者，手术后的排便是???正常，有无便秘是术后的护理中非常重要的一环，作为肛肠科病房的护士，应该有高度的责任感与同情心，扎扎实实地周到底为患者服务，要对每一位术后患者的排便情况加以了解，做到心中有数，预防为主，若已发生便秘，要及时采取必要的措施，才能使患者安全度过术后便秘的一关，达到早日康复的目的。