肝癌患者围术期护理流程的快速康复外科理念应用分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝癌患者围术期护理流程的快速康复外科理念应用分析 李霞 　　湖南省人民医院肝胆外科 湖南长沙 410005 　　【摘 要】目的：探讨肝癌患者围术期护理流程的快速康复外科（FTS）理念应用效果。方法：选择我院科接诊的肝癌患者76例进行研究，纳入研究的患者有完整临床资料，签署知情同意书愿意配合本次研究，随机数字法将他们分为2组，每组38例。两组患者均实施肝切除术治疗，对照组予以常规护理，而研究组则实施FTS理念的围术期护理流程护理，观察记录两组患者手术时间、术中出血量、排气恢复时间、排便恢复时间、下床活动时间及住院时间，并采取统计学分析。结果：研究组术中出血量稍低于对照组，但比较无统计学意义（Plt;0.05）；研究组手术时间、排气恢复时间、排便恢复时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义???Plt;0.05）。结论：肝癌患者围术期护理流程的快速康复外科理念应用有不错效果，可缩短手术时间，促进患者更快恢复，减少医疗负担，值得借鉴。 　　【关键词】肝癌；围术期；护理流程；快速康复外科；应用 　　肝癌属于临床常见疾病，手术治疗属于比较有效的方式，但不管何种手术治疗都会有一定的手术创伤，影响术后康复[1]，为此需加强临床护理干预。快速康复外科（FTS）指的是为了加快择期手术术后康复，缩短住院时间、降低死亡率为目的实施的一系列围术期多学科技术综合措施，尽量加速患者术后康复。为了进一步探讨肝癌患者围术期护理流程的快速康复外科理念应用，我科展开了研究，报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次研究共计纳入对象76例，全部为我科接诊的肝癌手术患者，纳入时间2013年2月-2015年12月。纳入研究的患者有完整临床资料，入院后确诊符合肝癌诊断标准，且经术后病理证实，自愿接受本研究签署知情同意书，术前均未实施TACE治疗，无远处器官转移，同时排除不愿意配合研究、合并高血压/糖尿病/器官功能障碍等患者[2]。按照随机数字法将他们分为2组，每组38例，研究组：男22例、女16例；年龄在30-62岁之间，均值45.8plusmn;2.3岁；按照Child分级有24例A级、14例B级。对照组：男23例、女15例；年龄在28-60岁之间，均值45.5plusmn;2.8岁；按照Child分级有26例A级、12例B级。在前述一般资料上组间比较无明显差异（Pgt;0.05），可比。 　　1.2 方法 　　对照组按照常规护理处理，术前常规检查，对肝肾功能进行了解，常规备皮，术前禁食禁饮，术后监测生命体征，以及观察引流液颜色，并做好并发症预防[3]。研究组则采取围术期护理流程的快速康复外科理念护理，按照5个步骤实施管理，如下： 　　1.2.1 病人宣教：通过健康教育，促使患者更好配合护理人员，做好以下方面：准确反应自身病情（病史、合并症等）；尽量完善各项检查，及时将检查结果交给医护人员；安心住院与耐心等待医务人员查房，病情咨询及讨论病情等，尽量早晚两次真实反馈病情；积极治疗合并症，比如高血压、糖尿病等；术前与术中做好相关配合；术后按照相关规范用药、镇痛等；出现不良反应及时上报，家属则积极配合，注意输液速度与引流管等情况。通过健康教育，提高患者配合度与依从性，更好地完成治疗与护理。 　　1.2.2 术前管理：入院3天内完善所有检查，有异常要及时处理与复查；明确患者诊断、合并症及拟行的治疗方案；进行呼吸功能常规锻炼，比如深呼吸、吹气球、雾化吸入、戒烟等；进行心血管功能、体能等常规锻炼，每天室内步行2km；若有感染则进行血培养，根据培养结果实施合适的抗生素治疗，和（或）予以高压氧治疗；有便秘的患者，入院时予以口服乳果糖；若有高血压则在专科医师指导下合理予以降压药物处理，尽量将其血压控制在正常范围内（140/90mmHg）；若有糖尿病则在专科医师指导下对饮食进行控制，合理实施胰岛素治疗，尽量将空腹血糖控制在8mmol/L，餐后2h血糖控制在11.2mmol/L；若合并乙肝则及时查乙肝DNA，酌情予以抗病毒治疗；若合并肺部感染则采取抗炎或雾化治疗，积极控制肺部感染；术前晚以清淡、少油食物为主，比如软质米饭、面条、粥、米粉等，禁忌肥肉、动物内脏及蛋黄等；术前晚，无需清洁灌肠或硫酸镁导泻；术前夜睡眠困难可予5mg安定片口服；术前夜到次日晨6点可饮用适量水（牛奶除外），并准时术日晨6点服用300-500ml的10%葡萄糖液体（有糖尿病则饮用温开水）；术日晨6点以后禁食；若有消化道梗阻或其他特殊情况，术前可插胃管，其他情况不插；术前要予以抗生素预防性抗感染处理，同时预防性镇痛，减少患者恐惧，便于缓解术后疼痛应激。 　　1.2.3 术中管理：精准的手术设计、精细的术中操作、微创的理念应用，严格无菌操作原则实