肝癌患者的心理特点及护理探讨.docVIP

精品论文 参考文献 肝癌患者的心理特点及护理探讨 杜芳（无锡市传染病医院 江苏无锡 214005） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0323-02 【关键词】肝癌 心理护理 原发性肝癌是威胁人类健康及生命的一类常见病、多发病，其具治疗时间较长、费用高、死亡率高等特点，会给患者以巨大的精神压力，还会影响其家庭，加重了患者恐惧、疑虑、忧郁、绝望等情绪反应，甚至悲观失望，拒绝治疗。我科2000年1月—2009年6月收治的原发性肝癌病人52例，通过认真细致的心理分析和护理，使其能够积极配合治疗，取得了较好效果，提高了患者的生活质量。 1 临床资料 本组病例均为2002年1月—2009年6月住本科室的原发性肝癌患者，诊断符合第四届全国肝癌学术会议制定的肝癌诊断标准，其中男38例，女14例，年龄41—73岁，平均55.1plusmn;14.8岁。小肝癌患者18例，中晚期肝癌34例。通过对患者心理特点的分析，根据其文化、认知素质的不同，采取不同的心理疏导工作，对患者进行心理上的教育和治疗，使其树立战胜肿瘤的信心，积极配合各种治疗，以提高生存质量。本组患者最长存活已达6年，平均存活4.2plusmn;2.4年。 2 护理 2.1疾病早期的心理变化和护理 2.1.1怀疑心理：此期患者会极力否认癌的诊断，如怀疑诊断报告有误，会坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，结合患者对疾病的认知和心理素质，科学而委婉地回答病人所提的问题，以免患者对后面的治疗失去信心。 2.1.2恐惧心理：当患者确切知道自己患有肝癌，常表现为恐惧、绝望，这些心理因素常常使患者产生消极的情绪，甚至失去生存的希望。护士应同情患者，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，鼓励患者以积极的心态接受治疗。 2.1.3愤怒心理：患者在确定自已患上肝癌后，常会出现愤怒的反应，会将其愤怒的情绪转向他人，如医务人员或家属。此时我们对患者要采取忍让宽容的态度，积极患者进行交流，要在精神上给予支持，同时还要和患者家属沟通，提高家属参与的认识性。 2.1.4悲观心理：病人证实自己患肝癌，会产生悲观、失望情绪，此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。 2.1.5认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心情渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗，这时更需要护士的体贴和关怀，护士应及时应用“暗示”疗法，与患者进行思想交流，列举治愈肿瘤患者的病例，以现身说法开导病人，使患者树立与疾病作斗争的信心。 2.1.6失望或乐观心理：有的病人病情趋于稳定好转，有的患者病情逐渐恶化，且治疗副反应大，经济负担难以承受，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的病人要认真分析原因，及时做好心理安慰，做好生活指导；对乐观的病人，则要做好康复指导。 2.2疾病治疗阶段的心理变化和护理 2.2.1手术前后的护理：肝癌患者在治疗阶段，遭受着癌症的诊断和治疗的双重精神压力，且外科手术切除范围较广，损伤大，常影响机体的正常功能，应深切理解患者的心理变化，术前协助医生耐心解释手术的必要性，认真做好术前准备，明确回答患者提出的问题，用自已娴熟的技术取得患者的信赖、信任、配合。术后帮助患者重建机体功能，做好饮食指导，并定期复诊。 2.2.2化疗、放疗患者的心理护理：由于化疗、放疗药物的细胞毒作用和射线照射的副反应，加上治疗费用较高，常使患者的焦虑加重，因此要在进行各项治疗前，认真做好解释工作，使患者理解治疗的作用、简要步骤，可能出现的副作用和需要配合的事项。在治疗结束后，适时恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作用，从而重新振奋起来，则更利于病情好转。 2.3疾病晚期阶段的心理变化和护理 晚期肝癌患者随着机体功能的逐渐衰退，可表现为极度衰弱、剧烈疼痛、厌食等，此时应鼓励患者在病情许可的条件下尽可能起床活动，不要过早的卧床不起，这样可延缓机体功能的衰退，还可使患者从自理中增强信心，同时要经常巡视，主动解决患者的需求，与患者家属沟通，取得他们的理解支持。对终末期的患者要尽量满足他们的需求，保持患者尊严，让他们平静地对待死亡。 3 体会 影响肝癌患者生存质量的因素很多，其心理因素对患者有显著的影响，因他们的心理状态复杂，护士要有娴熟的护理技术和良好的心理素质，要富有同情心，冷静热情、耐心、果断，有敏锐的观察力，对