肝硬化食道静脉曲张破裂出血实施舒适护理效果观察 耿岩 韩芳芳 陈晓.docVIP

精品论文 参考文献 肝硬化食道静脉曲张破裂出血实施舒适护理效果观察 耿岩 韩芳芳 陈晓 耿岩 韩芳芳 陈晓 　　（河南省人民医院消化内科 河南郑州 450000） 　　【摘要】目的：探讨舒适护理在肝硬化食道静脉曲张破裂出血（EGVB）病人中的应用效果。方法：随机抽出2011年1月—2013年11月肝硬化并EGVB病人70例，观察组35人行舒适护理，对照组35人行常规基础护理，对比两组的护理效果。结果：观察组术后再出血率为5.7%，复发率为40.0%，再住院率28.6%，死亡率5.7%，均明显小于对照组，Plt;0.05。结论：舒适护理对肝硬化并EGVB病人有很好的护理效果，值得推广。 　　【关键词】舒适护理 肝硬化 静脉曲张破裂出血 　　【中图分类号】R471 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）19-0294-02 　　食管静脉破裂出血（EGVB）是肝硬化门脉高压较常见的严重并发症，首次发病致死率高达50%—70%，且出血反复率达80%。目前临床上常用食管静脉曲张套扎术(EVL)予以治疗[1]。本文为探讨舒适护理在肝硬化合并EGVB病人中的护理效果，抽取70例肝硬化EGVB病人，将常规护理与舒适护理的护理效果进行对比。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 随机抽出2011年1月—2013年11月本院消化科收治的肝硬化合并EGVB病人70例。经病人同意，将其均分为观察组和对照组。观察组男33人，女2人，年龄24—65岁；对照组男32人，女3人，年龄24—64岁。两组病人在一般资料上差异较小，Pgt;0.05。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗方法 所有病人据临床诊断情况，予以针对性治疗，包括保肝、降低门脉压、补充血容量、护胃、纠正水电解质平衡等。统一在 电子胃镜下仔细探查病人的食管静脉曲张情况，并行EVL止血。术后随访3个月，1次/月。 　　1.2.2护理方法 对照组予以常规护理；观察组全程予以舒适护理，在对照组的基础上从生理、心理、环境以及社会等方面提高病人的舒适度。 　　1.2.3对比指标 观察对比两组病人术后再出血情况，随访期内复发率、再住院率及死亡率。 　　1.2.4统计学处理 全部数据用SPSS14.0进行处理，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1术后再出血情况对比 观察组术后再出血率明显小于对照组（Plt;0.05），详见表1。 　　表1 两组病人术后再出血情况 [n(%)] 　　组别(n) 1—3天 4—6天 7—10天 11—14天 再出血率 　　观察组(35) 1（2.9） 1（2.9）* 0（0.0）* 0（0.0） 2（5.7）* 　　对照组(35) 2（5.7） 5（14.3） 3（8.6） 2（5.7） 12（34.3） 　　 　　注：*表示与对照组比较Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　2.2术后随访情况对比 观察组复发率、再住院率以及死亡率均明显小于对照组（Plt;0.05），详见表2。 　　表1 两组病人术后随访情况 [n(%)] 　　组别(n) 复发率 再住院率 死亡率 　　观察组(35) 14（40.0）* 10（28.6）* 2（5.7）* 　　对照组(35) 25（71.4） 20（57.1） 12（34.3） 　　注：*表示与对照组比较Plt;0.05，差异有统计学意义。 　　3 讨论 　　舒适护理的主要目的是让病人在生理、心理以及社会等方面达到最舒适、最愉悦的状态，最大限度地降低其不适。本院在开展时，主要着重提高下述舒适度。 　　3.1术前心理舒适 所谓心理舒适，指的是病人能有一种被尊重、被满足的感觉，充满安全感，心理舒适。EGVB病人常伴有程度不一的呕血、血便（黑粪）症状，且诊断与治疗均在胃镜下实施，因此绝大部分病人会有一种排斥、急躁、焦虑甚至恐慌心理。术前护理人员应对其所负责的病人的性格、学历、社会背景等有充分了解，对其心理状态有一个详细而准确的分析，针对其心理问题开展护理干预[2]。尽可能使用医疗服务语言，让病人对护士的专业度产生认可，通过口头与肢体语言，主动接近病人，使之在心理上感到安慰。全程面带微笑，让病人感到亲切，通过成功案例来调动其积极性，克服恐惧心理[3]。 　　3.2社会舒适 病人亲友的态度对EGVB病人有较大影响。病人自身情绪不稳，对亲友的态度更加敏感。因此，护理人员应对其亲友说明家庭及朋友的支持与关爱可产生的重要作用，助其协调社会关系，尽可能地调动一