肝肾综合征的内科治疗.docVIP

精品论文 参考文献 肝肾综合征的内科治疗 李萌 李波 刘丽颖 臧丹梅 刘秋莲（黑龙江省医院 150036） 【中图分类号】R57 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）17-0152-02 肝肾综合征(HRS)的定义是指由严重肝病导致的功能性、肾前性肾功能衰竭，而肾脏无明确的病理形态学改变。本病的临床特点为在肝脏病变的基础上出现少尿或尿比重正常或增高，尿钠排除量减少，大多无蛋白尿及尿沉渣异常。 HRS的发病机制目前尚不完全清楚，考虑与肾血流动力学改变引起功能性肾衰；前列腺素E2(PGE2)和血栓素(TXA2)失衡；内毒素血症；肾素及血管紧张素增加等因素相关。HRS一旦发生，治疗困难，预后极差，病死率极高。HRS可发生于任何年龄，以中、老年为多，男女性别无明显差异。 1 辅助检查 1.1 尿液分析：因肝硬化腹水引起HRS者尿中可出现少量蛋白及红细胞，当发生急性肾小管坏死时，蛋白尿及血尿明显增加，尿比重降低，尿中溶菌酶增高，beta;2-微球蛋白增加，尿钠排出量降低(lt;10～20mmol/L)，尿渗透压/血渗透压gt;1.5。 1.2 血清学及其他检查：血清肌酐及尿素氮逐渐升高，可见低血钠、低血钾，亦可呈高血钾，尿肌酐/血肌酐gt;20；黄疸指数异常升高，谷丙转氨酶正常或异常升高，谷草转氨酶