肝胆外科损伤控制性手术应用效果观察 赵拂晓.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆外科损伤控制性手术应用效果观察 赵拂晓 赵拂晓 　　黔西南州中医医院 贵州 黔西南 5624000 　　【摘要】目的：观察损伤控制性手术在肝胆外科中的应用效果。方法：将120例肝胆外科损伤患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，120例患者均于2012年11月至2014年11月期间在我院接受治疗。其中观察组60例患者实施损伤控制性手术，对照组60例患者实施传统的规则性肝胆切除术。对比观察两组手术方式的疗效。结果：（1）观察组总有效率为90.0%，对照组总有效率为76.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，Plt;0.05。（2）观察组中2例患者出现粘连性肠梗阻，3例出现肺部感染，不良症状发生概率为8.33%；对照组中7例患者出现粘连性肠梗阻，13例出现肺部感染，不良症状发生概率为33.33%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，Plt;0.05。结论：损伤控制性手术治疗肝胆外科患者的临床效果显著，安全性高，值得推广应用。 　　【关键词】肝胆；损伤；控制性手术；效果 　　本文主要探讨控制性手术在肝胆外科损伤患者中的应用效果，现将探讨结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1基本资料 　　将120例肝胆外科损伤患者随机分为观察组和对照组，每组各60例，120例患者均于2012年11月至2014年11月期间在我院接受治疗。其中观察组60例患者中男女比例为39:21，年龄最小的27岁，最大的62岁，平均年龄（42.4plusmn;3.14）岁；入院治疗时间最短的1天，最长的8天，平均治疗时间（4.22plusmn;1.3）天；交通事故致伤21例，高空坠落15例，利器所伤18例，其他原因6例。对照组60例患者中男女比例为33:27，年龄最小的28岁，最大的61岁，平均年龄（41.5plusmn;3.02）岁；入院治疗时间最短的1.2天，最长的7天，平均治疗时间（3.89plusmn;1.7）天；交通事故致伤23例，高空坠落14例，利器所伤18例，其他原因5例。 　　120例患者中59例为肝破裂，19例为胰腺损伤，13例为胃肠破裂，19例为胆囊损伤，10例为其他类型。对比两组患者年龄、性别、疾病类型等一般资料，差异无统计学意义，Pgt;0.05，两组具有良好的可比性。 　　1.2手术方法 　　研究开始前为每位患者进行全面检查，观察各项生命指标，建立独立系统的档案资料，做好详细记录。 　　（1）对照组60例患者实施传统的规则性肝胆切除术。根据患者具体情况直接行手术切除或修补肝脏、胆囊，或切除损伤的肠胃和胰腺，手术完成后实施腹腔引流，密切观察患者生命体征[1]。 　　（2）观察组60例患者实施损伤控制性手术。简化手术程序，在患者入院后立即开腹检查，以钳夹、填塞、气囊导管压迫等方式进行紧急止血；在维持患者生命体征的情况下尽快关闭腹腔，减少感染概率；术后将患者转移至重症监护病房，并予以复苏治疗，包括补液、营养支持、呼吸支持、纠正酸中毒以及处理凝血功能障碍等。2-3天后待患者生命体征稳定即可实施二次手术重建，包括空肠造瘘、胰腺损伤坏死置管引流、胆道引流等[2,3]。 　　1.3观察指标 　　术后观察患者的恢复情况，将手术治疗效果分为显效、有效、无效三个标准。显效：患者临床症状以及机体功能恢复正常；有效：患者临床症状以及机体功能得到改善；无效：患者临床症状以及机体功能无改变。并观察患者的术后并发症情况。 　　1.4数据处理 　　研究结束后，将两组肝胆外科创伤患者的临床资料录入到SPSS18.0软件中，录入过程中确保真实客观，以95%作为可信区，治疗有效率及并发症情况等计数资料用百分比、率表示，卡方检验比较。以P＜0.05认为差异具有统计学意义。 　　2结果 　　（1）观察组60例患者中54例有效，总有效率为90.0%，对照组60例患者中46例有效，总有效率为76.67%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，Plt;0.05。见表1。 　　（2）观察组中2例患者出现粘连性肠梗阻，3例出现肺部感染，不良症状发生概率为8.33%；对照组中7例患者出现粘连性肠梗阻，13例出现肺部感染，不良症状发生概率为33.33%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，Plt;0.05。 　　表1.观察组和对照组治疗效果比较（n/%） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 　　观察组 60 31（51.67） 23（38.33） 6（10.0） 54（90.0） 　　对照组 60 25（41.67） 21（35.0） 14（23.33） 46（76.67） 　　3讨论 　　肝胆外科常见病有胆囊结石、