肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的临床研究 （四川省成都市金堂县第一人民医院 610401） 　　摘要：目的 对肝胆患者外科手术后采取不同肠内营养方法对肠胃功能恢复作用的分析。方法 从我院收治的肝胆病患中选取68例作为本次研究的对象，并划分为研究组和对照组各20例。对两组患者不同肠内营养方式下胃功能的恢复情况进行观察和临床对比。结果 经过对比发现，研究组无论在患者首次排气还是在肠鸣音恢复时间等方面，都是短于对照组的，差异具有统计学意义(P＜0.05)。总有效率的对比上，研究组明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义。结论: 在肝胆病患实施外科手术后对其进行早期的肠内营养，可以有效加快病患肠胃功能的恢复，对于治疗总有效率有显著的提升作用，值的临床应用及推广。 　　关键词：肝胆患者；外科手术；肠胃功能；恢复 　　 　　 　　肝胆疾病是我国普外科的常见疾病，发病率较高，并且在经过外科手术后，患者肠胃一般会受到手术中牵引以及麻醉的影响，出现暂时性的麻痹症状，如停止排气、排便等。为了使患者尽早恢复肠胃功能，使其生活不受影响，对早期肠内营养对肠胃功能恢复的影响进行分析是非常有必要的。早期肠内营养是一种外科术后有效的营养支持办法，一般是在患者经历外科手术治疗肝胆疾病后的24h内通过合理方式给予肠内营养支持[1]，可以有效促进患者生理状态以及生理功能的恢复，帮助患者尽早康复。这种方法实现了对术后肝胆疾病患者的肠道中菌群移位和黏膜萎缩缺陷进行弥补。本次研究选择了我院收治的68例肝胆手术患者作为研究对象，并按照数字表法对患者进行分组分析，研究肝胆患者外科手术后肠胃功能恢复的情况。现报道如下： 　　 1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2015年1月～2016年4月间收治的68例肝胆手术患者作为本次研究的对象，并按照数字表法对患者进行研究组和对照组的划分，分别各34例患者。研究组患者中，男性患者20例，年龄在24～71岁之间，平均年龄为(43.6plusmn;11. 3)岁，女14例，年龄在22～ 69岁之间，平均年龄为(42.1plusmn;10.7) 岁，其中肝叶切除11例，胰体尾切除6例，胆肠吻合术10例，胰十二指肠切除术7例；观察组34例患者中，男性患者19例，年龄在24～66岁之间，平均年龄为(41.2plusmn;11. 4)岁，女15例，年龄在25～67岁之间，平均年龄为(42. 1 plusmn;11.2)岁，其中肝叶切除9例，胰体尾切除6例，胆肠吻合术8例，胰十二指肠切除术11例。两组患者在性别、年龄、手术类型上均无显著性差异(P＞0.05)，无统计学意义，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组按照常规的护理措施进行护理，观察组在对照组的基础上进行术前准备、运用抗生素、肠内营养支持和大承气汤灌肠。 　　1.2.1术前准备 　　术前对患者的心、肝、肾、肺功能进行全面的检查，如果患者的脏器存在功能障碍或者高血压等病症需要采取相应的处理措施，以满足手术的需要，再观察患者是否存在电解质紊乱、营养不良、消化道出血等情况，护理人员需要采取针对的措施进行处理，以为手术做好准备。 　　1.2.2术后处理 　　 ①术后加强对患者生命体征的观察，了解患者是否存在不适症状，若其出现呕吐、恶心、腹胀等症状时，可取中医针灸进行治疗。 　　②合理使用抗生素。抗生素的运用主要是为了抑制 ＲNA 合成发挥抗菌作用，由于抗生素的具有很好的肠道局部抗菌效果，起效也快，所以对患者的肠道抗菌有积极的作用。 　　③肠内营养支持。遵循营养搭配、易消化等原则对患者进行肠内营养支持，根据患者肠胃功能恢复情况，予以患者加减营养液剂量。若出现消化不良等症状，予以针对药物进行治疗。对患者采用鼻饲管的方式给予肠内营养聚合剂，开始的三天分别给予 500、1000、2000ml 剂量，三天后给予全剂量，时间 1 周。 　　④大承气汤灌肠 　 大承气汤灌肠组方包括厚朴、大黄、芒硝等组成，肝胆外科术后12小时后取200毫升药物行首次灌肠，若未见异常状况，按照每6小时的频率行灌肠处理，待肛门排气后，停止灌肠。 　　1.3判断指标 　　(1)观察指标:主要针对患者的肝功、肾功、电解质、常规血检、体征等情况进行观察。 并对患者术后肠鸣音恢复时间以及患者首次排气时间进行记录和统计。 　　 (2)疗效指标:显效:患者所有临床症状消失，肠胃功能恢复良好，有效标准:患者的基本临床症状消失，肠胃功能有所恢复好转，无效标准:患者的肠胃功能未恢复，且基本的临床症状未消失。 　　1.4统计学方法 　　本次所有数据采用 SPSS18.0软件进行数据统计分析，计量资料采用均数plusmn;标准差(plusmn; s)表示，使用