肝胆疾病患者血清肝酶谱分析.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆疾病患者血清肝酶谱分析 刘静 靖江市生祠中心卫生院 214531 摘要：目的 观察各类型肝胆疾病患者血清肝酶谱的情况，分析血清肝酶谱对临床诊断的价值。方法 选取临床确诊的肝胆疾病患者200例，空腹抽取静脉血检测丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、gamma;-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶（LDH）5项，并对检测结果进行统计分析。结果 所选ALT、AST、GGT和ALP 4种肝酶活性的测定值在各类肝胆疾病中均有不同程度的增高，与健康体检者比较有差异，LDH升高不明显，与正常值相比较差异不显著；同一类肝酶其活性在不同疾病。结论 肝脏疾病患者在有条件时尽可能做全套肝酶谱检测，以便临床全面、动态的观察疾病情况。 关键词 肝胆疾病 肝酶谱 肝脏是人体重要的代谢器官，含有丰富的酶系统，以维持机体正常生理代谢过程，不少酶由肝脏合成，并由肝胆系统排泄。当肝胆系统发生病变时，可由于酶生成亢进或释放出现异常，引起血清酶活性改变，这些改变在一定程度上反映了肝脏的功能状态。 近年来，随着全自动生化分析仪的普及，各种肝酶谱测定在临床诊断中日渐广泛，但是临床反响却并不是很好，有时候甚至会出现临床医生和患者质疑检测结果的现象。为了进一步推动酶学检测在临床中的应用，笔者查阅并参考有关文献资料，根据所在科室的条件选择了血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、gamma;-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶（LDH）5项肝胆系酶活性指标进行肝酶谱检测。 笔者经过一年多的临床观察，了解临床上各类型常见肝胆疾病患者血清肝胆系酶活性状况，并对检测结果进行对比分析，探讨肝酶谱检测对常见肝胆疾病的诊断、治疗、预后及疗效评价价值，结果如下： 1.资料与方法 1.1检测对象 选取我院2012年3月-2013年12月收治的200例肝胆疾病患者为研究对象，其中男112例，女88例，年龄18-75岁，平均年龄42.6plusmn;12.5岁。200例患者中急性肝炎42例，慢性肝炎58例，胆囊炎36例，胆石症27例，肝硬化24例，原发性肝癌13例。患者均为临床确诊病例，包括体征、实验室检查、B超、CT及病理诊断。另选取健康体检人群120例作为对照。 1.2仪器与试剂 仪器为日本TOSHIBA公司生产的 TBA-40FR ，试剂采用宁波美康公司提供的酶学诊断试剂盒。 1.3方法(1)标本处理：嘱检测人群禁食12小时，所有标本均使用真空采血管采血，无抗凝，无冰冻，在4 h内完成检测。(2)5项酶谱检测：采用速率法，同时做正常、高值质控，参数设置参考试剂盒说明书。 1.4 统计学方法 使用SPSS17.0软件对数据进行处理，计量资料用plusmn;s表示，计数资料采用X2检验。 2.结果 2.1急性肝炎时，4种血清肝酶谱活性均升高，以ALT增高最明显，幅度最大，阳性率为100％，最高达到2233U／L，最低388 U／L。AST升高次之，阳性率为95.2％；GGT呈中度升高，阳性率78.2％；ALP呈轻、中度升高，阳性率42.7％。 2.2慢性肝炎升高幅度最大的是GGT，呈中、高度升高，其次是AST和ALT,阳性率分别为81.0%和58.6％，呈轻、中度升高；ALP呈轻度升高，阳性率35.6%。 2.3胆囊炎在急性期时GGT、ALP均有增高，但增高幅度不大；大部分患者ALT、AST活性正常，阳性率仅38.1%和39．6％。 2.4胆石症升高最明显的是ALP和GGT，阳性率分别为82.6%和65．3％；升高相对不明显的是AST，呈轻度增高，阳性率仅占44.3％；ALT呈呈中度升高，阳性率为50.3%。 2.5肝硬化以GGT酶活性升高明显，呈中、高度升高，阳性率81.2％；其次是AST和ALP，阳性率分别为64.2％和66．5％；大部分患者ALT增高不明显。 2.6 肝癌患者增高最明显的是GGT，阳性率89．3％。 ALT、AST、GGT和ALP4种肝酶活性的定量检测值在肝胆疾病中均有不同程度升高，与正常值相比较差异大多有统计学意义；而LDH升高不明显，与正常值相比较差异不显著，见表1、表2。 表1 200例肝胆疾病患者血清肝酶谱检测结果(士S ) 3.讨论 本研究检测结果表明，在各种常见肝胆疾病中，血清肝酶谱活性都有不同程度升高，疾病性质及程度不一致，各种酶活性的升高幅度及阳性率也不一致。 在肝脏中ALT含量较高，主要存在于肝细胞浆中，在正常情况下，只有极少量的酶释放入血液中，故血清中此酶活性很低。当肝脏受损时，肝细胞被大量破坏，ALT也随之较快、较多地释放人血液中，致使