肝胆疾病酶谱及TBA在临床诊断中的价值.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆疾病酶谱及TBA在临床诊断中的价值 苏中翰 崔钟鑫 刘学君 (黑龙江省森工总医院检验科　150040） 【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）27-0056-02 【关键词】肝胆疾病 酶谱 TBA 诊断价值 当前，随着高档全自动生化分析仪的临床使用，越来越多的酶谱分析应用于临床对肝胆疾病的诊断中。ALT.AST.ALP.GGT.CHE.五项指标作为主要肝胆疾病的酶谱。我们测定了150例肝胆疾病患者的五项酶学指标及血清总胆汁酸(TBA)，通过临床观察发现，ALT.AST.ALP.GGT.CHE及TBA在肝胆疾病诊断中有重要的鉴别诊断意义。 1　资料和方法 1.1 检测对象 本院门诊及住院患者150例，其中男70例，女80例，年龄1个月-65岁，其中急性黄疸性肝炎40例，慢性肝炎40例，肝硬化20例，肝癌15例，胆道疾病35例，均经临床确诊。 1.2 试剂 德塞诊断系统(上海)有限公司试剂盒，速率法。 1.3 仪器 日立7080全自动生化分析仪，各种技术参数严格按照试剂盒说明设置。 2　结果 3　讨论 3.1 表1提示，各级疾病与正常参考值比较，除慢性肝炎GGT.CHE二相无显著性差异(Pgt;0.05)外，其它各级各项均有非显著性差异(Plt;0.01)。可见以次六相作为肝胆系统酶谱分析，在肝胆疾病诊断中有着重要的作用。 3.2 表2提示，急性肝炎中，ALT虽不特异，但为最敏感的指标，病程中，ALT与活性与临床病情相平衡；病程累及细胞线粒体时，AST升高，ALT／AST与病情轻重呈负相关，对临床分类及估计病情预后有着一定帮助，且该方法简单易行。TBA对急性肝炎患者的诊断较为特异，特别是阻塞性黄疸病人， TBA的变化是反映肝脏损伤更灵敏的指标。 3.3 表2提示，各级肝胆疾病中，六相结果均有不同程度的改变，急性黄疸性肝炎最为显著，慢性肝炎无明显改变。其中GGT.CHE两项各组疾病中反应各不相同，具有特殊的鉴别诊断价值，仅在急性黄疸性肝炎和胆道疾病中，反应大致相同，此时，结合其它四项仍可鉴别。 3.3 CHE血浆特异性酶，由肝脏合成后分泌入血，在血浆中发挥其催化功能。当肝功能减退时，血浆中CHE活性降低。表1提示，肝癌、肝硬化时CHE显著降低。GGT主要来源于肝胆系统，肝胆疾病时，由于肝细胞破坏和通透性改变可导致血清中GGT活性增高；胆道阻塞时，胆汗郁积，可诱导GGT合成，胆汁可使GGT从膜结合部分溶解释出，使血清中GGT活性增高。表1提示，急性肝炎、肝癌、胆道疾病时GGT显著升高。由此可见，GHE、GGT作为肝胆疾病酶谱中的主要指标，在肝胆疾病诊断中有重要的鉴别诊断意义。同时，GGT和甲胎蛋白(AFP)同样具有癌胚蛋白的性质，反映肝内占位性疾病，95％的患者GGT升高。 3.4 ALP主要分布肝细胞的血窦侧和毛细胆管侧的微绒毛上，竟胆汁排入小肠，梗阻性黄疸时，胆汁排出不畅，ALP升高。GGT.ALP同时升高源于肝脏疾病，GGT正常，ALP升高源于肝外疾病，如骨骼系统疾病等。 参 考 文 献 [1]卢新兆，黄晓华.血清总胆汁酸测定在肝胆疾病临床诊断中的价值.现代中西医结合杂志，2004，13：16. [2]刘秋云，谢小兵，龚清平.血清胆汁酸测定的临床应用.实用医学检验杂志，1999，6：52. [3]孙丽娟.血清总胆汁酸测定对肝病的诊断意义.实用医学检验杂志，2001，8：26.