肝胆结石再次手术的临床分析与治疗.docVIP

精品论文 参考文献 肝胆结石再次手术的临床分析与治疗 湖南省武冈市人民医院 湖南邵阳 422400 摘要：目的：分析肝胆结石患者的相关因素和再次手术的效果和特点。方法：从我院2012年3月至2014年8月接收并治疗的肝胆结石手术中随机性抽取80例进行回顾性分析和探究，并针对再次手术进行分析，探究其再次手术治疗的效果和特点。结果：所抽取的研究对象均顺利通过外科手术治疗，但不同类型手术的患者两年复发率对比存在较大差异性（Plt;0.05），具有统计学研究价值。结论：针对肝胆结石的治疗需要综合分析多种影响因素，根据患者的病情和自身素质来制定合理有效的手术方案和策略，并有效的实施，以降低肝胆结石的复发率，提高治疗效果。 关键词：肝胆结石；再次手术；临床分析；手术方案；效果 肝胆结石（Hepatobiliary stones）是临床上较为常见的结石疾病，主要是由于胆囊内胆汁中无机盐和其他杂质等沉淀后形成的固体小颗粒，久而久之会积累成石块状，[1]遍布于肝脏、胆囊和肝外胆管中，从而使患者产生胆总管梗阻，疼痛难忍，严重者会威胁到生命安全，且近几年发病率持续上升，因此需要加强对该病症的治疗探究，以提高其治疗效果，[2]本次试验研究着重探究了肝胆结石手术后再次行手术治疗的因素影响和手术效果，现将数据结果报道如下。 1.一般资料和方法 1.1一般资料 由我院2012年3月至2014年8月接收并治疗的肝胆结石手术中抽取80例进行回顾性探究，并针对再次手术进行分析，探究其再次手术治疗的效果和特点。所有病例均为自愿参加本次试验研究，且均通过了2010年WHO制定的《肝胆结石诊断与治疗标准》确诊为该疾病，排除了肝癌、脏器官严重受损和精神异常等影响因素。其中男性患者有43例，女性患者有37例，年龄区间在28-76岁，平均年龄为49.6plusmn;5.5岁；平均病程为6.9plusmn;1.2年，均进行了1-3次的肝胆结石手术，手术方式为胆总管切开和胆囊切开取石并T管引流，在年龄、身高、性别、体重、疾病类型、手术方式和病情严重程度等因素上均不存在较大差异性（Pgt;0.05），具有可比性。 1.2研究方法 手术前首先要对患者的上次手术进行评估，分析和评定患者的临床症状，然后通过影像学中的多层螺旋CT、B超等方式进行检查，必要时应用ERCP、PTC等技术，全面评估患者的状况，分析肝胆结石复发的影响因素，根据主要因素来制定手术方案。手术包括肝总管切开取石、肝胆管切开取石、左肝外叶切除，肝管或胆总管空肠Roux-en-y吻合、胆肠吻合口狭窄扩张支架管放置术等，全部病例均行胆囊切除。也可以应用输尿管镜和纤维胆道镜下微创取石，针对石头较大、数量较多的患者可以应用EMS弹道碎石机，碎石后取出。然后根据患者是否存在胆总管炎性水肿、狭窄等情况来决定T管引流的必要性，手术后做好感染预防工作，保持营养和锻炼，加强随访和健康指导工作。 1.3统计学数据处理 本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著（p＜0.05），[3]存在统计学研究价值。 2.结果 所抽取的研究对象均顺利通过外科手术治疗，但不同类型手术的患者两年复发率对比存在较大差异性（Plt;0.05），具有统计学研究价值。研究对象中没有产生严重的并发症，胆总管和肝管空肠Roux-en-y吻合占（11%）、肝外叶切除（7%）、肝胆管切开取石（6%）、胆总管切开取石（36%）、行T管引流（54%）。两年内肝内胆总管及时复发率为26%，胆总管结石复发率为7%，胆囊结石复发率为10%。 讨论 近几年由于社会环境的恶化加上人们自身身体素质的降低，不良的生活习惯等导致患肝胆结石病的患者越来越多，该病症属于管腔内无机盐等杂质沉淀形成的固体块状物，[4]久而久之会逐渐变大，严重影响到患者的身体健康和生命安全。肝胆结石由于治疗中存在一定的局限性，因此需要二次手术甚至多次手术。[5-6]本次实验研究中探究了再次手术的影响因素和治疗效果，结果从抽取的80例患者的数据分析显示，通过不同类型的手术治疗肝胆结石，虽然都能顺利完成手术过程，但其有效率和复发率差异性较大，因此针对肝胆结石病的治疗，需要通过B超、螺旋CT综合诊断后，分析患者的疾病状态和治疗现状，然后制定合理有效的再次手术方案，已消除再次手术的影响因素，提高治疗效果。[7] 参考文献： [1]欧阳荣.肝胆结石患者术后再次手术的主要原因以及治防策略[J].中外医疗，2014，24：91-92. [2]WU Zijun（Engineering Blasting Committee of Guangdon