肝脏超声造影使用造影剂声诺维时超声医师与护士配合的体会.docVIP

精品论文 参考文献 肝脏超声造影使用造影剂声诺维时超声医师与护士配合的体会 张艳波1 毛海龙2 刘增强2 吴子芳2 （1吉林省松原市人民医院超声科 138003;2吉林油田总医院江北分院 138003） 【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0140-01 超声造影（contrast-enhanced ultrasound,CEUS）是目前最先进的超声成像技术，被誉为无创性超声微循环血管造影，它提供了比常规超声更丰富、更准确的诊断信息。目前，在我国已逐渐成为临床辅助检查手段之一。在超声造影的过程中，超声造影剂（ultrasound contrast agent,UCA）注射的时机是否最佳，直接决定检查效果。故负责造影剂注射的护士与超声医师的配合至关重要，我院自2006年开展超声造影检查，至今已完成2000余例，回顾性总结和分析，现将超声医师与护士配合的方法及体会报告如下。 声诺维（SonoVue）（意大利Bracco公司）通用名注射用六氟化硫微泡，属第二代超声造影剂，为白色粉末，加入注射用生理盐水5ml振摇后溶解，为乳白色混悬液，其浓度为每毫升微泡混悬液含六氟化硫微泡6～8ml，相当于45mu;g。通过静脉注射声诺维（SonoVue），来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率、分辨力、敏感性和特异性，并对病变的良恶性进行鉴别。在使用造影剂声诺维时，负责注入造影剂的护士密切配合超声医师的检查操作，为超声医师在最短时间内，以最佳的信号和强度提供最准确的诊断依据。 1 方法 1.1用品准备：碘伏、酒精、套管针、三通管、固针胶条、UCA 5ml生理盐水注射器、生理盐水一瓶。 1.2操作方法 患者取仰卧位，护士在病人左侧，先将注射用六氟化硫微泡消毒后注入生理盐水5ml，震荡摇匀直至冻干粉末完全分散，再用另一个5ml注射器抽吸5ml生理盐水备用。超声医师按常规超声模式下扫查肝脏，记录病灶位置、大小、形态、边界、回声特征等。继之用彩色多普勒超声和频谱多普勒检测病灶的血流信号和阻力指数，以及肝动脉、门静脉的血流速度。最后将探头移至靶目标，切换到造影成像模式，此时应将病灶尽可能置于图像中间，聚焦点置于病灶底部水平。做初步检查后，病人保持仰卧位。左前臂选择较粗的大血管，用套管针穿刺成功后连接三通管。再将备好的装有5ml生理盐水的注射器连在三通管的一端，并将管内的少量血液推入血管，以保证血液在管内不凝固。随后护士拿起以溶解好的注射用六氟化硫微泡充分振摇，待医生指令开始，迅速抽入注射器并连接到三通管处根据医嘱团注声诺维SonoVue 2.4ml的同时开启计时器，连续实时观察病灶和周围肝组织的增强情况及其动态变化过程，时间约5～8min.应用造影软件绘制时间-强度曲线，计算增强时间、峰值降半时间、下降斜率、相对峰值强度。 2 注意事项 (1）注射前无需进行皮试。偶有病人出现头晕、恶心、注射部位疼痛、灼热及感觉异常、潮红等症状时，向病人解释属于药物的不良反应，不需要特殊处理，消退后无后遗症发生。 (2）抽吸药液时应倒置小瓶后抽取，切忌回推空气入瓶内，以免破坏微泡。 (3）每次抽取前均需振摇小瓶5s，避免药液分层。 (4）制备好的药液未用完时应保存于原装密封瓶内，在6h内使用仍然有效。 3 小结 六氟化硫是声诺维的活性成分，微泡直径相对较大，不能扩散到细胞间隙，只能停留在血液中，直至气泡破裂或溶解，很快地经肺循环排出。在整个操作过程中，超声医师具备超声造影的相关知识和熟悉仪器的调节设置、图像资料存储及造影操作步骤，了解受检者的临床资料及检查目的，明确有无造影剂禁忌，并按常规进行仔细的超声检查，设计好造影扫查方案，并与护士严密配合，在最短时间内，以最佳的信号和强度提供最准确的诊断依据，为肝脏超声造影检查顺利进行提供有力保证。