肝脏镰状韧带旁假性病变的CT表现.docVIP

精品论文 参考文献 肝脏镰状韧带旁假性病变的CT表现 （湖南省永州市江华瑶族自治县白芒营中心卫生院放射科 湖南永州 425000） 　　【摘要】目的：分析肝脏镰状韧带旁假性病变（FLP）的CT表现。方法：回顾性分析2012年9月～2016年1月我院临床证实的51例FLP的CT资料，总结分析病变的位置、形态及CT平扫与增强各期的密度情况等。结果：51例FLP均为单发，其中74.51%（38/51）位于肝左叶S4段前缘，25.49%（13/51）位于肝左叶S2或S3段前缘；68.63%（35/51）呈三角形、19.61%（10/51）呈扁平状、11.76%（6/51）呈结节形状。FLP CT平扫的显示率最低，仅为27.45%（14/51），CT增强扫描中，门静脉期的显示率最高，达100%，动脉期和实质期的显示率为66.67%（34/51）和52.94%（27/51）。病变于CT平扫和增强均表现为无占位效应的等密度或略低密度影，边缘清楚或稍模糊，多位于肝脏轮廓内。结论：根据肝脏镰状韧带旁假性病变的位置、形态及CT特征，有助于与真性病变鉴别，减少误诊。 　　【关键词】肝脏；镰状韧带；假性病变；X线计算机；体层摄影术 　　【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）19-0077-02 　　肝脏链状韧带周围因局部血流灌注异常及脂肪浸润等因素，常导致该位置出现低密度灶的“假性病变”，称之为肝脏镰状韧带旁假性病变（flaciform ligament pseudolesion，FLP），FLP虽然不是具有临床意义的真性病变，但极易误诊真性病变，尤其是CT平扫[1-2]。随着CT在临床诊疗中的广范应用，FLP的发现率也随之增加，但国内关于“该病”的文献报道较少。因此，为了进一步加深对FLP CT表现的认识，提高诊断与鉴别诊断的水平，笔者回顾性分析了51例临床确诊的FLP的CT资料，现报道如下。 　　1.材料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年9月至2016年1月在永州市江华瑶族自治县白芒营中心卫生院因行上腹部CT平扫+增强检查的患者312例，经筛选出51例FLP，诊断标准为门脉期肝左叶S2-S4段前缘镰状韧带旁见局限性低密度影，无血管结构移位及占位效应[3]，所有病例均经临床确诊为FLP。其中男24例，女27例，年龄26～71岁，平均（48.57plusmn;11.35）岁。所有患者均无恶性肿瘤病史及放化疗史，无外伤史和手术史。 　　1.2 检查方法 　　（1）检查前准备：检查当日清晨空腹禁食，可以正常饮水；CT检查前30min 口服500～800ml清水，上检查床前再次口服300ml清水。 　　（2）检查方法：采用东软公司生产的Neuvi Dual双排螺旋CT机行上腹部CT平扫+增强检查，患者取仰卧位，脚先进，扫描范围自膈顶至脐水平；管电压 120kV，管电流300mAs，扫描层厚5mm，Pitch为 1.0，FOV 300mm，矩阵512times;512。应用单桶高压注射器于肘前静脉注射80～100ml，非离子型对比剂碘海醇，注射速率为3.0ml/s，注射对比剂开始后30s行动脉期扫描、60s行门静脉期扫描、180s行实质期扫描。 　　1.3 图像分析 　　所有图像均由两名经验丰富的CT医师独立分析，意见有分歧时需协商后取得一致意见。记录FLP的位置、形态、大小及平扫与增强各期的密度情况等。 　　1.4 统计学方法 　　应用Kappa检验评价两名CT医师间的一致性，Kappa＞0.7为一致性较好，0.4le;Kappale;0.7 为一致性中等，Kappa＜0.40 为一致性差，检验水准alpha;=0.05。 　　2.结果 　　两名医师间的一致性较好（Kappa=0.7508，P＜0.001）。51例FLP均为单发，其中74.51%（38/51）位于肝左叶S4段前缘，25.49%（13/51）位于肝左叶S2或S3段前缘；病变大小为6.5～20.8mm，平均（14.1plusmn;5.2）mm ；68.63%（35/51）呈三角形、19.61%（10/51）呈扁平状、11.76%（6/51）呈结节形状。肝镰状韧带旁假性病变CT平扫的显示率最低，仅为27.45%（14/51），CT增强扫描中，门静脉期的显示率最高，高达100%，动脉期和实质期的显示率较多，分别为66.67%（34/51）和52.94%（27/51）。病变于CT平扫和增强均表现为无占位效应的等密度或略低密度影，边缘清楚或稍模糊，50例病变位于肝轮廓内，仅1例病变部分突出于肝轮廓外。 　　3.讨论 　　肝镰状韧带周围假性病变最早发现于CT