肝炎灵、聚肌胞、六神丸联合治疗慢性乙型肝炎20例疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 肝炎灵、聚肌胞、六神丸联合治疗慢性乙型肝炎20例疗效观察 张火根 （江西省贵溪市人民医院 江西贵溪 335400） 【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）24-0181-01 【摘要】 目的 探讨肝炎灵、聚肌胞、六神丸联合治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法 采用肝炎灵2ml肌肉注射、每日二次；聚肌胞2mg肌肉注射、隔日一次，三月为一疗程；六神丸10粒，口服，每日三次，一月为一疗程。结果 治疗结束后，患者临床症状改善，肝功能恢复，及HBsAg、HBeAg、HBV、DNA阴转，疗效均较理想。结论 肝炎灵、聚肌胞、六神丸联合治疗慢性乙型肝炎为一种安全有效的方法。 【关键词】肝炎灵 聚肌胞 六神丸 慢性乙型肝炎 疗效 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民健康，我国属HBV感染高流行区，根据卫生部公布的资料，我国一般人群的HbsAg阳性率2006年为7.18%，由于不断的病毒复制和免疫攻击，造成肝细胞的持续炎症坏死和纤维增生，最终导致肝硬化，并有可能进一步发展为肝细胞癌。因此，阻止肝细胞炎症坏死、改善肝功能、延缓病情进展是治疗慢性乙型肝炎的重要手段之一。我院于1999年1月—2000年12月采用肝炎灵、聚肌胞、六神丸联合治疗慢性乙型肝炎20例，临床取得较好疗效，且未见不良反应，现小结如下： 1 材料和方法 1.1 病例选择 慢性乙型肝炎20例，全部病例均为HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗-HBc（+）、HBV-DNA（+）、ALT异常者18例，正常者2例；男性14例、女性6例；年龄最大55岁、最小18岁，平均30岁；病程最长11年，最短1年，平均3年零6个月；其中慢性乙型肝炎轻度16例，中度4例，重度没有。临床诊断及分型符合2000年9月（西安）中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的《病毒性肝炎防治方案》制定的诊断标准。 1.2 治疗方法 治疗用药：肝炎灵2ml，肌肉注射，每日二次；聚肌胞2mg，肌肉注射，隔日一次，均为三个月一个疗程；六神丸10粒，每日三次，口服，一个月为一个疗程；同时辅以常规护肝药，但不用其他抗病毒药及有免疫调节功能的药物，用药期间，观察临床症状，监测血常规，每2周测肝功能一次。治疗前及疗程结束后各检测一次乙肝血清标记物（包括“乙肝五项”，HBV-DNA）。 1.3 疗效判断标准 按2000年西安修订的《病毒性肝炎防治方案》为标准。 1.4 观察指标 疗效和体征（乏力、肝区疼痛、肝脾肿大），生化指标，肝功能：丙氨酸转氨酶（ALT），天门冬氨酸转氨酶（AST）、总胆红素（TBiL）、蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、白蛋白/球蛋白（A/G）等、HBVDNA、乙肝五项变化。 2 结果 疗程结束后，治疗组乏力、肝区疼痛、肝脾肿大的改善率达90%，ALT正常者18例，2例明显下降，总有效率100%，3例HBsAg转阴，转阴率15%，12例HBeAg转阴，转阴率60%，9例出现抗-HBe，HBV-DNA阴转6例，阴转率30%，在治疗过程中，未见明显不良反应。 3 讨论 慢性乙型肝炎属祖国医学“黄疸”、“肋痛”等范畴，其病机多系正气虚弱、热毒内盛，深伏于血分，治当以解毒、清热为先，肝炎灵注射液由山豆根块茎提取出的生物碱制成，山豆根，性寒，归肺经，《开宝本草》有记载：山豆根“主解诸药毒、止痛”。《本草经疏》曰：“山豆根，甘所以和毒，寒所以除清，凡毒必热必辛，得清寒之气，甘苦之味，则诸毒自解，故为解毒、清热之上药”。由此可见本品解毒之力尤强，现代药理实验发现：山豆根碱能迅速而稳定降低血清谷丙转氨酶，减轻肝组织的变性和坏死，具有明显的再生修复倾向，有效稳定病情，此外，山豆根还能增强、调节机体的免疫功能，对乙型肝炎病毒有抑制作用。聚肌胞是干扰素诱导剂，可诱导机体产生干扰素，从而抑制病毒复制，阻断病毒进入细胞，而六神丸有增强免疫功能，促进病毒性肝炎早愈的作用，三药联合使用，既可通过增强机体细胞免疫功能，清除病毒，又可诱导机体产生干扰素抑制病毒复制，还可修复损伤的肝细胞，达到改善肝功能的作用，且副作用小，安全可靠，价格便宜。由于本组病例数少，大样本疗效有待进一步观察。 参 考 文 献 [1]中华医学会传染病与寄生虫学分会.肝病学分会.第十次全国病毒性肝炎与肝病学术会议纪要[J].中华传染病杂志，2011，19（1），56～62. [2]北京中医院.北京市中医学校.实用中医学（上册）[M].北京：人民卫生出版社，1975，281. [3]沙静姝，毛洪