肝郁脾虚证应用逍遥散的散剂与汤剂治疗的效果对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 肝郁脾虚证应用逍遥散的散剂与汤剂治疗的效果对比研究 穆棱市下城子镇中心卫生院 157516 【摘 要】目的：比较逍遥散与同方汤剂治疗肝郁脾虚证的临床疗效。方法：42 例肝郁脾虚证患者随机分为散剂组和汤剂组，其中散剂组 20 例，给予逍遥散，每次 3 g，每日 3 次，口服；汤剂组 22 例，给予逍遥散同方汤剂，水煎服，每日 1 剂；两组疗程均为 4 周。分别于治疗前后记录两组患者中医症状评分，判定中医主要症状改善情况。结果：在进行治疗后，散剂患者的中医症状积分明显低于汤剂患者，差异显著，有统计学意义（Plt;0.05）。结论：应用逍遥散散剂治疗肝郁脾虚证的临床效果更优。 【关键词】逍遥散；散剂；汤剂 【中图分类号】R944.2+4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-021-01 肝郁脾虚证是中医科的常见病证。逍遥散是治疗肝郁脾虚证的主要方剂，由白术、柴胡、甘草、薄荷、茯苓、白芍等药物组成，具有疏肝解郁、健脾养血的功效。由于中药治疗成分的多元性和不同溶剂对成分转移能力的差异性，有别于化学药物剂型，选择不同中药剂型就意味着选择不同治疗物质，甚至可以认为有些同一处方不同的中药剂型实际就是不同药物。临床实践证实，不同剂型的逍遥散其有效药物成分的析出具有较大的差异性。本研究选择逍遥散为研究对象，对逍遥散及同方汤剂治疗肝郁脾虚证的临床疗效进行比较，为临床合理使用逍遥散提供支持。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取2014年9月至2015年12月就诊于我院内分泌科病房和门诊的肝郁脾虚证患者42例。应用 SAS9.2 软件产生随机数字表，随机分为散剂组20例，汤剂组22例。散剂组中男1例，女19例；年龄36～64岁，平均（35.10plusmn;12.82）岁；身高172～186cm，平 均（163.60plusmn;4.64）cm；体重 65～102 kg，平均（54. 05plusmn;7.28）kg；体重指数（BMI）22.49～30.93，平均（20.17plusmn;2.53）；病程 3～81个月，平均（11.05 plusmn;8.41）个月。汤剂组中男4例，女18例；年龄20～ 64 岁，平均（37.05plusmn;13.74）岁；身高158～172 cm，平 均（165.14plusmn;6. 60）cm；体重45～72 kg，平均（58.14 plusmn;13.67）kg，BMI 15. 89～26.45，平均（21. 19 plusmn;3.72）；病程3～54 个月，平均（16.00plusmn;18.47）个月。两组患者性别、年龄、身高、体 重、BMI比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2方法 为汤剂组患者应用逍遥散的散剂进行治疗，其制用法为：取当归 12g、北柴胡 15 g、白芍 12g、白术 12 g、薄荷 6 g、茯苓 15 g、干姜 10g、炙甘草 6g，对上述药物进行粉碎处理，过 80 目筛，制成细药末，用温水冲服，3g/ 次，3 次 /d，用药 4 周为一个疗程。为散剂组患者应用逍遥散的汤剂进行治疗，其处方是：当归12g、北柴胡 15 g、白芍 12g、白术 12 g、薄荷 6 g、茯苓 15 g、干姜 10g、炙甘草 6g，水煎服，1 剂 /d，分早晚 2 次服下，用药 4 周为一个疗程。 1.3 疗效评价标准 参考《中药新药临床研究指导原则》中相关的标准[2]对患者进行中医症状评分，进而评定其临床疗效：（1）痊愈。经治疗后，患者腹胀、胃脘或胁助胀痛等临床症状基本消失，症状积分减少＞90%。（2）显效。经治疗后，患者的临床症状得到明显的改善，症状积分减少 76%-90%。（3）有效。经治疗后，患者的临床症状有所改善，症状积分减少 30%~75%。（3）无效。经治疗后，患者的临床症状无明显的改善或进一步加重，症状积分减少不足 30%。总有效率 = 痊愈率 + 显效率 + 有效率[1]。 1.4 统计学方法 采用 SPSS 17. 0 统计分析软件进行统计分析，用意向性分析（ITT）进行统计。 两组症状总积分比较采用协方差分析，计数资料比较采用 chi;2检验。 2.结果 2.1 两组患者中医症状积分比较 散剂组20例，治疗前（13.90plusmn;3.13），治疗后（4.30plusmn;2.30）。汤剂组22例，治疗前（11.00plusmn;2.05），治疗后（5.91plusmn;2.41）。散剂组患