肝癌介入治疗患者的心理特点与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 肝癌介入治疗患者的心理特点与护理对策 公悦 李宝莲（江西省南昌大学第一附属医院消化科 江西南昌 330200） 【摘要】目的 总结58例肝癌介入治疗患者的心理特点与护理对策。方法 回顾性分析2010年6月～2012年6月间我科共收治58例肝癌患者，应用介入术治疗过程中，积极配合医师做好患者心理护理，让患者了解手术的目的、方法及疗效，术后做好并发症的观察和患者的指导。结果 58例治疗后，超声显示肿块均较治疗前缩小。结论 介入前针对性的心理护理与全面的准备工作、介入中治疗的密切配合、介入后严格的生活护理与饮食管理、心理安慰等全过程护理措施，是肝癌介入治疗成功的重要保证。 【关键词】肝癌 介入术 心理特点 护理对策 【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）01-0241-02 肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一，其发病率位于恶性肿瘤的第三位。现发病率逐年上升，因早期症状不明显，症状发现后已是中晚期，大多数病人已失去手术机会而选择非手术治疗[1]。经肝动脉灌注化疗栓塞术（TACE)作为一种姑息性治疗方法，对于那些全身症状好的患者，可以采取经皮肝动脉灌注化疗栓塞术，使患者减轻痛苦和延长生命。但大多数患者单次治疗后往往肿瘤坏死不完全，常需要反复多次进行治疗，给患者带来很大痛苦，对患者造成身心伤害，甚至导致一些患者因无法耐受其反应而拒绝接受再次治疗贻误病情。本文就肝癌介入治疗中患者的心理特点及护理对策总结如下。 1 临床资料 2010年6月～2012年6月我科共收治肝癌介入治疗患者，年龄31～62岁，平均47岁，男43例，女15例，临床诊断均为原发性肝癌，全部病例按全国肝癌防治协作会议之诊断标准。经CT、B超、核磁共振、AFP、肝穿刺活检等检查诊断，肿块大小5～12cm。 2 心理特点 2.1孤独抑郁型 本组病人多半生活条件状况一般，对自己所患疾病有所了解。因此，灰心丧气、孤独失望。由于疾病破坏了正常生活和工作，长期住院感到孤独抑郁。 2.2焦虑恐惧型 焦虑是肝癌病人突出的症状之一，本组58例均不同程度出现此症状。 其中治疗对病人来说会产生一定的心理生理反应，当病人得知自己所患的是“不治之症”时，在最初的否认后便出现恐惧和忧伤情绪，无法接受将舍亲人而去、离开美好世界的事实。担心因疾病会拖累家人，经济负担过重，对自己所患疾病忧虑、对未来的绝望将不断侵袭患者脆弱的神经。另外，病人对疾病缺乏了解，一旦知道身患癌症以及一些难以忍受的诊断检查和治疗过程，也会使患者产生焦虑。 2.3消极绝望型 肝癌病人由于病程长，生活来源比较困难，一次化疗药物就要花去近万元费用，对他们来说无疑是很大的负担。因此病人往往表现为对诊断治疗无动于衷，有的拒绝治疗，对生命延续失去信心，只想少受痛苦而离开人间。 2.4稳定乐观型 本组7例病人由于病情反反复复，且多为生活条件较好，性格开朗、对病情有一定的认识，不希望别人对其隐瞒。能够面对现实，积极配合治疗和护理，希望医生积极治疗，大胆地使用新药，并与之讨论治疗方案。这类病人为少数。一般经历“否认-悲伤-接受”三个时期的矛盾斗争。 3 心理护理对策 3.1介入治疗前的心理护理 作为医护人员应理解患者的心理，对患者及家属要有极大的同情心，在临床护理中要根据患者的年龄、性别、职业、文化程度及性格特点因人而异地进行心理护理。详细向患者介绍介入治疗的原理及该疗法具有微创、安全、不破坏解剖结构和生理功能的特点，介绍同类患者手术成功的经验，消除患者恐惧心理。另外，要向患者及家属介绍介入治疗的简单过程和可能发生的并发症，药物不良反应及防范措施与注意事项，消除思想顾虑，增强治疗信心以取得密切合作。 3.2介入治疗中的心理护理 在术中密切观察患者的病情变化，发现反应及时处理。主动关心体贴和了解患者心理活动，多做解释，防止患者情绪波动，使患者心情平静、呼吸平稳、肌肉关节松弛，有利于股动脉的穿刺，使手术能够顺利进行。 3.3介入治疗术后的心理护理 介入治疗后，会产生一系列不良反应。由于栓塞（或化疗药物）使肿瘤组织缺血、水肿和坏死，引起不同程度的手术后暂时疼痛，然而患者精神上的过度紧张和焦虑会使疼痛加重[2]。患者常因此认为病情加重，治疗效果不好，烦躁不安甚至拒绝治