股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理观察.docVIP

精品论文 参考文献 股骨颈骨折行人工髋关节置换的护理观察 （平煤神马医疗集团总医院 河南平顶山 467000） 　　【摘要】目的：探讨股骨颈骨折予以人工髋关节置换的康复护理对预后的影响。方法：将60例人工髋关节置换术治疗的股骨颈骨折患者随机分为观察组及对照组，每组各30例。给予对照组患者术后常规护理，常规护理的基础上再给予观察组患者针对性康复护理模式。结果：对比分析两组患者的护理效果。发现观察组患者的临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对股骨颈骨折行人工髋关节置换术治疗的患者进行有针对性的护理干预，能够显著提高患者预后，有效降低并发症发生率，值得临床推广应用。 　　【关键词】股骨颈骨折；人工髋关节置换术；针对性护理 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）25-0175-02 　　老年人群是股骨颈骨折发生的主要群体，股骨头缺血坏死的发生机率随年龄增大而升高，进而对骨折愈合产生不利影响，同时会加大术后并发症发生风险，对患者的生活质量甚至生命产生严重影响。股骨颈骨折患者行人工髋关节置换术，能够有效使患者参与早期活动，大大降低术后并发症发生机率，一定程度上提高了患者生活质量，保证了患者生命安全[1]。通过对60例患者进行术前、术中及术后护理干预，现取得较好的康复效果，现将结果报告如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院自2013年11月-2015年11月期间收治的60例行人工髋关节置换术的股骨颈骨折患者，其中男性患者40例，年龄56～76岁，平均年龄64.5岁；女性患者20例，年龄59～78岁，平均年龄67.3岁。患者骨折原因：车祸伤22例；摔伤20例；重物砸伤8例；其他10例。患者骨折类型：头下型骨折30例，经颈型骨折17例；基底部骨折13例。Garden分型：GardenⅡ型22例，GardenⅢ型、GardenⅣ型38例。两组患者临床资料对比无统计学意义，可以进行比较研究。 　　1.2 围手术期护理方法 　　给予对照组常规护理，保持病房干净整洁，向患者及家属说明需注意事项，日常巡视检查，定期记录并汇报给主治医生。常规护理基础上，给予观察组患者针对性护理，包括术前护理、术后护理等。 　　1.2.1术前护理①心理护理：受知识水平限制，老年患者普遍缺乏交流主动性，对手术产生焦虑、紧张甚至是抗拒情绪。此时需要护理人员与患者主动交流，及时沟通，向患者讲解手术的必要性及相关注意事项，引导患者树立正确的术前心理，使患者在心理层面充分信任医护人员，进而配合医护人员的治疗和护理。②术前准备：根据骨科常规，术前对患者行5%碘伏棉球术区皮肤消毒，随后无菌纱布进行包扎。③基础疾病治疗：老年股骨颈骨折患者多伴有其他基础性疾病，一般为高血压、糖尿病等。护理人员需要协助医生妥善进行各项全面检查，在术前对患者各项基础疾病行针对性治疗，稳定患者病情后，择期行人工髋关节置换术治疗。 　　1.2.2术后护理①病情观察：给予患者术后低流量吸氧，保持患者呼吸道畅通，对生命体征以及血氧饱和度进行实时监测。向患者示范正确的自控镇痛泵使用方法，同时应留意患者镇痛期间呼吸变化情况。着重观察患者的末梢血运、伤口辅料及肿胀情况，一旦有异常情况发生，即刻通知主治医师，予以及时处理。②将引流改为负压引流，着重观察引流液颜色、性状及流量变化情况，完善相关记录[2]。引流管通常于术后48h予以拔除。③并发症预防：术后并发症主要有假体脱位、深静脉血栓以及肺部感染和压疮。假体脱位一般表现为髋部疼痛、患肢短缩及外旋，活动受限等。假体脱位主要由搬运不当引起，因此，医护人员在搬动患者时要注意托起患者整个髋部，勿使其臀部悬空或下坠。深静脉血栓的形成原因主要有：麻醉后静脉回流减慢、血脂高、肥胖、术中牵拉损伤及长期卧床等，因此，医护人员需要在术后抬高患者患肢，定期按摩患者肢体，引导患者进行早期活动锻炼，促进静脉回流，以期对血栓形成起到阻止作用。若已形成深静脉血栓，患肢应采取制动并适当抬高，此期间患肢禁止按摩、热敷，防止血栓脱落引起肺栓塞。肺部感染和压疮主要由于老年患者身体机能及抵抗力下降，伴随长期卧床，致使肺内及气管内分泌物堵塞，进而引起肺部感染。局部体表皮肤由于长时间受压，易导致压疮。医护人员需引导患者配合翻身、叩背，同时辅以适当咳嗽及日常雾化吸入，以促进痰液外排。医护人员需实时监测患者血氧饱和度，一旦血氧饱和度指标低于95%时，要对其翻身和拍背次数做增加调整[3]。检查患者压疮部位，日常按摩受压部位，以促进该部位血液循环，外部条件应保持病床清