肥厚型心肌病患者功能学检查76例临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 肥厚型心肌病患者功能学检查76例临床分析 唐山市丰润区第二人民医院妇幼保健院 何必 唐山 064000 摘要 目的：探讨超声心动图和动态心电图对临床肥厚型心肌病患者的诊断意义和价值。方法：选取76例肥厚型心肌病住院患者，对其实施超声影像检查和心电图检查，收集患者检查数据并录入统计软件进行分析。结果：通过对肥厚型心肌病患者进行超声心动图检查结果发现：梗阻性肥厚型心肌病患者在室间隔舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度与左室后壁舒张末期厚度的比、室间隔收缩期增厚率和A波峰值等项目上与非梗阻性肥厚型心肌病患者差异明显，且差异有统计学意义（p＜0.05）。结论：超声心动图和动态心电图能够提高临床肥厚型心肌病诊断的准确性。 关键词：肥厚型心肌病；超声心动图；动态心电图 【中图分类号】R856.2【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0248-01 前言 肥厚型心肌病（hypertrophic cardiomyopathy，HCM）的临床特征是心肌肥厚，常导致心脏呈特发性扩大，主要症状多表现为呼吸困难、心绞痛和心律失常。由于HCM的临床表现并无特殊性，因此经常会被误诊。甚至还是“健康人”运动性猝死的最常见的原因[1]。本研究将根据HCM的超声心动图和动态心电图等功能学检查资料，对其进行回顾性的分析，探讨超声心动图和动态心电图对HCM患者的诊断价值。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2013年9月～2015年6月期间，经心内科确诊（临床+功能学）收治的全部76例HCM住院患者，其中男性患者55例，女性患者21例；平均年龄（34.5plusmn;3.3）岁，其中年龄最低者21岁，最年长者62岁；病程为（5.2plusmn;3.7）年；其中非梗阻性HCM 患者42例，梗阻性HCM 患者34例。所有患者均签署知情同意书，并且获得了医院伦理委员会的审核通过。 1.2研究方法 根据患者的临床表现，对全部76例HCM患者实施了功能学影像检查，包括M型超声、二维超声和彩色多普勒超声心动图检查，以及动态心电图监测。检查指标包括室间隔舒张末期厚度（IVSTd），左室后壁舒张末期厚度（LVPWTd），左心室舒张末期内径（LVIDd），左心房内径（LAIDs），左室射血分数（LVEF），左室后壁收缩期增厚率（LVPW△T），和室间隔收缩期增厚率（IVS△T）等。收集患者检查数据以供进一步研究使用。 1.3统计学方法 使用社会分析学软件SPSS 17.0中文版建立数据库，对收集所得研究数据进行分析。计量资料用均数plusmn;标准差表示，进行t检验，计数资料采用chi;2检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1患者超声心动图检查情况 通过对76例患者进行超声心动图检查获知，梗阻性HCM患者在室间隔舒张末期厚度、室间隔舒张末期厚度与左室后壁舒张末期厚度的比、室间隔收缩期增厚率和A波峰值等项目上与非梗阻性HCM患者差异明显，且差异有统计学意义（p＜0.05）。详情见表1。 2.2动态心电图检查情况 对76例HCM患者进行动态心电图检查后发现，24例患者存在T波倒置的情况；14例患者心电轴出现左偏；10例患者有病理性Q波。与此同时有部分患者出现心律失常的症状：11例患者有房颤，短阵室速患者5例，室上速患者有4例。 3讨论 HCM特征为左心室肥大，是较普遍的遗传性疾病，据研究有约30％的病例呈现主动脉流出道的动态梗阻[2]。其机制主要是由于二尖瓣、室间隔和左心室之间的流速矢量变化而产生的相互作用。比如曾有学者在不同程度的二尖瓣关闭不全患者中发现与阀装置结构之间的关联。所以HCM的诊断评估最好包含超声波动态图像，必要时还可以加入MRI，这样可以识别心室阻塞发生的机制。 HCM主要形成原因可以归于是肌小节基因突变，但这一点于临床方面却没有表现出较大的特异性[3]。根据相关报道可以发现，HCM患者的年龄、性别以及病程之间的差异较大，并且超声心动图对于此病的诊断具有重要价值。用超声心动图并结合患者的临床以及动态心电图，可以增加对HCM诊断的准确性，降低临床上的误诊，使患者可以及时得到治疗。本研究通过对76例HCM患者进行回顾性分析，可知HCM患者其室壁通常增厚超过15mm，IVSTd/LVPWTd＞1.36，且梗阻性和非梗阻性HCM患者之间差异明显，有统计学意义（p＜0.05）。 HCM患者通常具有冠状动脉微血