肥厚型心肌病患者心率减速力与心率变异性分析.docVIP

精品论文 参考文献 肥厚型心肌病患者心率减速力与心率变异性分析 赵茹 高美雯 黄杏梅 金建玲 杨向军 　　（苏州大学附属第一医院 江苏 苏州 215006） 　　【摘要】 目的：本研究拟通过分析肥厚型心肌病患者的心率减速力（deceleration capacity of heart rate，DC）、连续心率减速力（heart rate deceleration runs，DRs）及心率变异性（heart rate variability，HRV）各指标，探讨肥厚型心肌病患者自主神经功能的变化，及DC、DRs等新指标与心率变异性的关系。方法：连续选择我院符合研究标准的40例肥厚型心肌病患者（观察组）和40例健康体检者（对照组）接受24小时动态心电图检查，比较两组间DC、DRs及心率变异性各指标之间的差异，分析DC与心率变异性的相关性。结果：观察组DC、DR2、DR4及心率变异性指标较对照组降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组内DC与HRV各指标显著相关。结论：心率减速力能够定量反映自主神经功能，肥厚型心肌病患者的自主神经功能受损，可能是以迷走神经减弱为主。 　　【关键词】肥厚型心肌病；心率减速力；心率变异性；自主神经 　　【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0085-02 　　Deceleration capacity of heart rate and heart rate variability in patients with hypertrophic cardiomyopathy 　　Zhao Ru，Gao Meiwen，Huang Xingmei，Jin Jianling，Yang Xiangjun 　　(The First Affiliated Hospital of Soochow univercity，Suzhou，215005) 　　【Key words】Hypertrophic cardiomyopathy;Deceleration capacity of heart rate;Heart rate variability;Autonomic nerve 　　心率减速力和连续心率减速力是近年来发现并提出的新名词[1]，是一项通过24小时心率的整体趋向性分析，从而定量评估受检者迷走神经张力高低的技术。众多研究[2-4]集中在探讨心率减速力对急性心肌梗死后猝死的预警价值，均得出肯定结论，研究者认为急性心肌梗死后心率减速力和连续心率减速力降低，DC降低越明显，猝死等心脏不良事件发生率越高。肥厚型心肌病患者是发生心脏性猝死的高危人群，本文旨在探讨肥厚型心肌病患者的心率减速力是否发生改变，以及心率减速力与心率变异性这些传统指标之间的相关性。 　　1.资料与方法 　　1.1 研究对象 　　连续选择自2012年7月至2013年12月入住苏州大学附属第一医院心内科病房的肥厚型心肌病患者40例作为观察组，其中男性28例，女性12例，年龄平均（40.5plusmn;25.6）岁，所有患者临床表现、心电图变化及超声心动图均符合世界卫生组织（WHO）制定的肥厚型心肌病诊断标准。随机选择同期在同一医院体检中心进行健康体检的人员40例作为对照组，男性21例，女性19例，年龄平均（38plusmn;20）岁。各组年龄、性别比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。 　　1.2 方法 　　两组受检者均接受24小时动态心电图检查，离线采用深圳市博英医疗仪器科技有限公司BI动态心电图工作站进行分析，由两名高年资医生进行数据分析，人工去除记录中的干扰及伪差，计算机自动分析得出DC、DRs相对值（包括DR1～DR10）及心率变异性相关指标，包括：RR总体标准差（SDNN）、相邻RR间期差值的均方根值（rMSSD）、相邻RR间期差值＞50ms的百分数（pNN50）。以上指标的单位均为ms、DRs相对值和pNN50是百分数。 　　1.3 统计学处理 　　计量资料以（x-plusmn;s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料以百分比表示，用卡方检验或Fisher精确检验进行分析；变量间的相关分析采用Pearson相关分析，r表示相关系数。统计学分析采用SPSS19.0软件包，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1 两组间心率减速力与心率变异性各指标之间的比较 　　两组相比，观察组的DC、SDNN、rMSSD、pNN50均较对照组降低，差异有统计学意义，详见表1。 　　2.2 两组间DR1～DR10数值比较 　　两组间DR2、DR4的差异有显著性（P＜0.05），DR1、DR3、D