肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈骨折疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈骨折疗效分析 彭新跃（广东省汕尾市陆河县人民医院外二科 广东陆河 516700） 【摘要】目的 探讨肱骨近段锁定板结合植骨对肱骨外科颈骨折的临床治疗效果。方法 选取本院2008年1月至2009年1月所收治的肱骨外科颈骨折患者30例，随机平均分为治疗组和对照组两组，治疗组患者采取肱骨近端锁定板结合植骨治疗方案，对照组采取三叶草型钢板内固定治疗方案，对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果 治疗组的优良率为93.33%；对照组的优良率为60.00%，差异明显，Plt;0.05，具有统计学意义。结论 肱骨近段锁定板结合植骨治疗肱骨外科颈骨折的效果显著，具有极大的临床应用及推广价值。 【关键词】肱骨近端锁定板 植骨 肱骨外科颈骨折 治疗效果 解剖颈与大小结节下部约三厘米左右是肱骨外科颈，该部分在肱骨解剖上强度最低，发生骨折的几率非常高；并且当肱骨外科颈出现骨折之后，将会导致局部血肿，部分患者还同时出现肩袖损伤，周边软组织发生粘连。在临床治疗实践中存在手术治疗以及非手术治疗等治疗方法，而手术治疗方法具体又包括多种不同治疗方案，效果也有所不同。本院自2008年1月至2009年1月对所收治的肱骨外科颈骨折患者采取肱骨近段锁定板结合植骨治疗方案，效果十分显著，现报告如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选取本院2008年1月至2009年1月所收治的肱骨外科颈骨折患者30例，其中男性16例，女性14例，年龄40～77岁，平均年龄52.3plusmn;2.5岁；左侧12例，右侧18例；所选取的30例患者全部为涉及外科颈同时存在一定程度位移的闭合性骨折。对患者实施前后位、穿胸位、轴位X线以及CT检查。依据Ne er标准，有8例属于Ⅱ型骨折，22例属于Ⅲ骨折；二部分骨折、三部分骨折以及四部分骨折分别有6例、14例和10例。 1.2方法 1.2.1分析方法 随机将30例患者平均分为A、B两组，A组为治疗组，15例，采取肱骨近端锁定板结合植骨治疗方案，B组为对照组，15例，采取三叶草型钢板内固定治疗方案，对两组患者的治疗效果进行对比分析。两组患者在年龄、性别以及病情等方面差异不大，无统计学意义。 1.2.2治疗方法 （1）治疗组。患者保持半坐卧体位，实施常规麻醉；以肩关节前内侧切口，手术入路为三角肌与胸大肌之间；确定二者间的头静脉，其与胸大肌一同拉向内侧，同时向外侧牵拉三角肌，确保骨折端充分暴露；对骨折端的血肿进行清除、复位骨折处，对骨折及旋转情况加以判断；在确保准确对位后利用克氏针进行固定，若患者存在骨缺损情况，用髂骨块进行植骨；利用X线机对复位情况进行检查，同时在肱骨大结节顶点下五毫米、结节间沟后缘十毫米的位置置入长度适宜的锁定加压钢板；在确保外展肩关节无撞击的情况下利用钻头导向器进行钻孔，并将锁定螺钉拧入肱骨头；结合患者的实际情况选择皮质骨螺钉或者是锁定钉对骨折远端加以固定；最后对关节囊以及肩袖进行检查，如果发现损伤情况及时加以修复；手术后第二天其进行适量的腕、肘关节活动；两周后进行适当的肩关节锻炼。 （2）对照组。麻醉方法及前期处理与治疗组一致；在肱骨近端前外侧位置置入长度合适的三叶草型钢板，顶叶预弯，置于大结节位置；钢板借助3.5毫米的皮质骨螺钉进行固定，并结合患者实际情况选择松质骨螺钉对顶叶和两侧叶进行固定。利用X线机对肩关节进行检查，如果复位情况良好，进行冲洗止血处理；如果关节囊以及肩袖存在损伤要及时进行修复。 1.3疗效评价标准 优：肩部外形及活动正常，患者可以进行正常的日常活动，并无疼痛感；良：肩部外形及肩关节活动基本正常，无明显的疼痛感，只是在劳累或天气变化时会有些许不适感；可：肩关节活动轻度受限，可以感受到轻微疼痛感；差：肩外形畸形，肩关节活动明显受阻，有明显疼痛感。 1.4统计学方法 采用S P S S13.0统计软件，计量数据用均数plusmn;标准差表示，采用方差法进行组间分析，计数资料比较用X2检验，以Plt;0.05为差异有统计学意义。 2 结果 两组患者手术治疗效果情况详见下表所示。 表1 两组患者手术治疗效果对比分析（单位：例） 上述表格中相关数据显示，采取肱骨近端锁定板结合植骨治疗方案的患者，治疗优良率为93.33%；采取三叶草型钢板内固定治疗方案患者，优良率为60.00%，两组患者对比差异明显，Plt;0.05，具有统计学意义。 3 讨论 肱骨