肺心病多器官功能衰竭调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺心病多器官功能衰竭调查分析 于亚波 　　吉林省长春大学医院 吉林长春 130022 　　关键词：肺心病；多器官衰竭；老年与青年；对比分析 　　【Abstract】 This paper analyses the chinical data of Z chronical cases of aged and young people with mucltiorgan failure at the acute stage of cor pulmonale.In the aged grounp，multiple organs simultaneous failure amounts to 39.2% of all the group cases.The nest 60.8% is one organ Failue in the way of one by one，the orde being lungs（heart），brain，kidney，liver，stmach and blood syetem.The fatality rate of the age group is 58.2%，which is much higher than the yung groups28.6%. 　　In the young group multiple organs failure makes up only4.8% of all the group cases，the nest95.2% are organ failures in such temporal order as follow：lung（heart），lives，kidney，brain，stmach and bld system.In both growp，the more the organs are attacked，the more unfavralbe the prgnosis is，The fact that the organs function and immunity go down it the aged growp is the main facyor that makes wrse the pgnosis of multiorgan failure in cor pulmorale suffered by old people. 　　【Key words】 Cor Pulmonale，Acute stage：mulorgan failure（MOF） 　　慢性肺心病急性加重期常并发多器官功能衰竭（MOF），由于各器官功能衰竭互相影响，互相关联，影响其治疗和预后，尤其是老年人各系统器官均有不同程度的功能减退更易导致MOF。为提高治愈好转率，全面掌握病情、综合治疗是非常重要的。 　　1临床资料 　　1.1 诊断标准 凡符合1997年全国肺心病专业会议制订的诊断标准，在急性加重期肺（心）功能衰竭（按1个器官统计），并发下列1项以上者诊断为肺心病MOF。 　　1.1.1 肺心脑病 符合1980年全国肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。 　　1.1.2 肾功能衰竭 血BUNge;10.7mmol/L和/或血肌酐ge;177umol/L，并可排除肾前、肾后因素者。 　　1.1.3 肝功能衰竭 ALTge;正常2倍或血胆红素ge;34.2umol/L、黄疸指数ge;12u。 　　1.1.4 应激性溃疡 入院后出现上消化道出血、呕血或柏油便，既往无消化性溃疡病史者。 　　1.1.5 凝血机制障碍 纤维蛋白原（FIG）＞0.4g/L或＜0.2 g/L，纤维蛋白降解产物（FDP）定性试验（+），白陶土部分凝血活酶（KPTT）时间＞10s或＜5s，因子Ⅷ相关抗原（ⅧRiAg）＞126%，纤维蛋白结合力（Fn）＞360ug%，凝血酶原（PT）时间＞3s或＜3s，血小板（BPC）＜100times;109/L，结合临床表现综合判断DIC。 　　1.2 一般资料 老年组（A，60岁-90岁）79岁，男34例，女45例，平均年龄69.3岁，平均病程20.4年（7年-40年），青壮年组（B，15岁-45岁）42例，男25例，女17例，平均年龄32岁，平均病程16.3年（6年-30年）。全部病例符合全国心病专业会议的诊断标准。 　　1.3 动脉血气与心功能 Ⅰ型呼吸衰竭A组12例，B组4例。Ⅱ型呼吸衰竭A组67例，B组38例。121例心功能均在Ⅱ级以上。 　　1.4 凝血机制障碍 A组检查37例，DIC8例，高凝状态11例。B组检查18例，DIC2例，高凝状态4例，其结果见表1。 　　1.5 A、B两组累及器官情况见表2。 　　1.6 两组累及器官数目与预