- 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
股骨干骨折外固定架辅助闭合复位髓内钉内固定疗效分析
精品论文 参考文献
股骨干骨折外固定架辅助闭合复位髓内钉内固定疗效分析
马张稳 刘 荣 白立榜(通讯作者)
(延安大学附属医院骨科四病区 陕西 延安 716000)
【摘 要】目的:探讨股骨干骨折外固定架辅助闭合复位髓内钉内固定治疗方法和临床疗效。方法:012年5至2013年12月采用外固定辅助复位股骨干骨折髓内固定治疗30例股骨干骨折患者,年龄21~55岁(平均36.8岁),其中男性19例,女性11例。高处跌伤6例,车祸伤21例,重物砸伤3例,其中7例伴有其他部位骨折。所有患者均采用外固定辅助复位股骨干骨折髓内固定。结果:所有患者均获得随访,随访时间为12~18个月(平均14.3个月),结果显示骨折均愈合。所有患者髋关节、膝关节功能恢复令人满意。X线片显示平均骨性愈合时间为3个月,无一例发生骨不连。术后平均24个月行髓内钉取出术。结论:在基层医院由于设备缺乏或??术操作繁冗,股骨干骨折外固定架辅助闭合复位髓内钉内固定是一种行之有效的治疗方法。
【关键词】股骨干骨折;外固定架;髓内钉固定
【中图分类号】R683 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028(2015)8-0686-02
股骨干骨折是临床上最常见的骨折之一,约占全身骨折的6%[1]。股骨干是人体中最长的管状骨。股骨干包括粗隆下2-5cm至股骨髁上2-5cm的骨干。股骨干骨折多由强大暴力所造成,一部分骨折由间接暴力所致。主要是直接外力,如汽车撞击、重物砸压、辗压或火器伤等,骨折多为粉碎、碟形或近似横行,故骨折断端移位明显,软组织损伤也较严重。大部分骨折需要手术治疗,目前临床上常用的股骨干骨折有钢板内固定和髓内钉固定,因钢板固定易出现应力遮挡效应,同时创伤较大,增加失血量和破坏骨块、骨膜血运,使骨折不愈合和(或)感染的机会增加,另外钢板属偏心性固定,下肢要承受强大的应力负荷,固定失败的风险比较高。而交锁髓内钉固定不仅对长螺旋形、粉碎性等难以维持复位的复杂骨折提供了可靠的固定,而且明显增强了对抗轴向旋转移位的能力;是起到髓内“夹板”固定作用的弹性固定,最大限度地克服了应力遮挡作用,提供了易于骨折修复的生物力学环境。但髓内钉手术技术要求较为复杂、严格;需要牵引床或牵开器等专门的设备及熟练的技术,甚至手法维持复位;术中需多次应用C臂或G臂机,医护人员及患者会受到大量的X线辐射;同时延长了手术时间,增加了出血量等。致使在基层医院由于设备缺乏或手术操作繁冗而不易开展实施。鉴于这些不足,我们尝试外固定辅助复位股骨干骨折髓内固定。我们自2012年5至2013年12月采用外固定辅助复位股骨干骨折髓内固定治疗30例股骨干骨折患者,疗效较为满意,现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
本研究纳入我科30例股骨干骨折患者,年龄21~55岁(平均36.8岁),其中男性19例,女性11例。高处跌伤6例,车祸伤21例,重物砸伤3例,其中7例伴有其他部位骨折。根据国际内固定研究学会(AO)分型,A型15例,B型9例,C型6例。入院时间为损伤后1h~24h,手术时间为损伤后36h~60h(平均46小时),住院时间为8d~16d(平均14.7d)。所有患者均采用外固定辅助复位股骨干骨折髓内固定。
1.2手术方法
采用硬腰联合麻醉或全身麻醉,患者取仰卧位,梨状窝开口,先将股骨近折端扩髓至骨折处,在股骨近折端、远折端矢状面各置入2枚单皮质Schanz螺钉,安装钳夹、连杆。通过调整外固定架,C臂透视确认骨折达到理想复位并维持于暂时的稳定状态,可将髓内钉导针置入髓腔,远折端扩髓,置入髓内钉,拆除外固定,安装瞄准器及稳定杆,依次锁定远端、近端锁钉,逐层缝合手术切口,均未放置引流。
术后1d~3d股四头肌等长收缩,髋关节、膝关节屈伸功能锻炼,术后复查X线片后行扶拐杖部分负重功能锻炼,术后1个月弃拐杖后行负重功能锻炼,术后3个月逐渐恢复日常生活。
2 结果
所以患者均获得随访,随访时间为12~18个月(平均14.3个月),结果显示骨折均愈合。所有患者髋关节、膝关节功能恢复令人满意。X线片显示平均骨性愈合时间为3个月,无一例发生骨不连。术后平均24个月行髓内钉取出术,典型病例见图。
3 讨 论
目前临床上常用的股骨干骨折有钢板内固定和髓内钉固定,因钢板固定易出现应力遮挡效应,同时创伤较大,增加失血量和破坏骨块、骨膜血运,使骨折不愈合和(或)感染的机会增加,另外钢板属偏心性固定,下肢要承受强大的应力负荷,固定失败的风险比较高。而交锁髓内钉固定具有以下优点:(1)更符合骨折愈合的生物力学环境:交锁髓内钉固定是对称的中央型髓内夹板固定,应力传导分散,相比偏心固定的钢板更符合骨折愈合的生物力学要求,
您可能关注的文档
- 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血32 例综合治疗分析.doc
- 肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的内镜治疗.doc
- 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的护理措施探究.doc
- 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的临床预测及护理.doc
- 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的饮食护理.doc
- 肝硬化门静脉高压症消化道出血治疗共识.doc
- 肝硬化食管静脉曲张套扎术后早期再出血危险因素分析与研究.doc
- 肝硬化食管静脉曲张套扎术后再出血的防治及护理.doc
- 肝硬化食管静脉曲张硬化或套扎术的护理.doc
- 肝硬化食道胃底静脉再破裂出血病人的原因分析及护理.doc
- 2023-2024学年广东省深圳市龙岗区高二(上)期末物理试卷(含答案).pdf
- 2023-2024学年贵州省贵阳市普通中学高一(下)期末物理试卷(含答案).pdf
- 21.《大自然的声音》课件(共45张PPT).pptx
- 2023年江西省吉安市吉安县小升初数学试卷(含答案).pdf
- 2024-2025学年广东省清远市九校联考高一(上)期中物理试卷(含答案).pdf
- 广东省珠海市六校联考2024-2025学年高二上学期11月期中考试语文试题.pdf
- 2024-2025学年语文六年级上册第4单元-单元素养测试(含答案).pdf
- 2024-2025学年重庆八中高三(上)月考物理试卷(10月份)(含答案).pdf
- 安徽省安庆市潜山市北片学校联考2024-2025学年七年级上学期期中生物学试题(含答案).pdf
- 贵州省部分校2024-2025学年九年级上学期期中联考数学试题(含答案).pdf
文档评论(0)