肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床 特点影响因素分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌化疗患者并下呼吸道感染临床 特点影响因素分析 平措 西藏自治区第二人民医院 摘要：通过观察肺癌患者化疗期间在合并下呼吸道感染的情况，这样才能够为下一步治疗提供有效的预防措施。方法经病理学或细胞学证实的华山医院436 例 肺癌患者以铂类为基础的化疗。在这些病例当中，大部分病例接受4-6 个疗程，个别的病例需要接受6 个以上疗程。结果在进行治疗的全组436 例病例中，有123 例患有合并下呼吸道感染，感染率为24.2%。症状不典型。透视功能特征是小片或大的神渗透样的阴影阻塞性肺炎和肺不张。 关键词：肺癌；化疗；下呼吸道感染；影响因素 一、肺癌是在我国的常见肿瘤病种中位居首位 据数据显示肺癌是在我国的常见肿瘤病种中位居首位，往往是机 体的免疫功能处于抑制状态，并且容易形成合并下呼吸道感染。住院 医疗肺癌患者下呼吸道感染是延迟干扰抗肿瘤治疗以及生活质量下 降，甚至缩短患者生存的重要因素之一。下呼吸道感染是临床常见的 几种感染之一，由于世界各地的抗生素的广泛使用，国内使用相比国 外而言更加混乱。细菌的耐药性日趋严重，条件致病菌的感染，呼吸 道感染的病原体不断的变化也破坏人体的微生态平衡，导致菌群紊 乱，从而导致细菌的变化。革兰氏阳性球菌，主要是在20世纪60年 代，20世纪70年代大肠埃希氏菌，铜绿假单胞菌细胞细菌逐渐增加， 在20 世界80 年代革兰阴性菌占主导地位。据悉，肺癌与下呼吸道感 染的细菌主要是革兰氏阴性菌，报告表明，在近几年，在革兰氏阳性 细菌和条件致病菌真菌比例稍高。高比例的革兰氏阳性菌，多重耐药， 尤其是对第一代，第二代头孢菌素类真菌头孢唑啉钠，头孢呋辛，头 孢西丁，对万古霉素高度敏感。 难治性下呼吸道感染的逐渐增多，是由于细菌耐药性的增强造成 的。下呼吸道感染引起了临床广泛的关注。最近的研究发现，唯一合 理的选择敏感的抗生素治疗是不够的，不同的病人体内可能引起下呼 吸道感染的因素应该被添加到我们的研究范围。影响下呼吸道感的因 素有很多，如患者的年龄，性能状态，组织学类型，是否应用化疗药 物和免疫增强剂，免疫指标。 晚期肺癌患者，一方面由于疼痛，食物的摄入量，胃肠道的消化 和吸收功能损害，可能会导致增加感染的机会。肿瘤体积增大，纵隔 淋巴结转移，阻塞或压迫支气管肿瘤的毒素释放，而且会增加感染的 机会。另一方面，降低肺癌，全身和局部的免疫功能低下，再加上长 期使用抗生素，化疗和其他药物淋巴细胞转化的患者的免疫功能，免 疫功能有一定的影响，导致紊乱免疫调节作用，也会增加感染的机会。 二、肺癌的发病率呈逐年上升趋势 肺癌的发病率在不断的增加，已成为一种常见的呼吸系统疾病， 早期诊断困难，一般是确诊的时候都是在后期，化学治疗（简称化疗） 是目前治疗的主要方法之一。多数的肺癌患者从化疗中能够受益，但 是也不可避免地导致化疗患者机体免疫功能低下，肺部感染机会显著增加，明显会影响肺癌患者的预后。早期诊断和有效合理治疗是非常 重要的。现在在我们医院的肺癌患者并发肺部感染进行回顾性分析， 其目的是为了探讨下呼吸道感染和指导临床治疗的肺癌患者的临床 特点。 1、有关肺癌的相关资料整理 1.1 一般资料2000 至2004 年，一共治疗了经过组织学或细胞学 证实的华山医院肺癌患者436 例，其中123 例并发下呼吸道感染，共 收治93 例男性患者，女性患者30 例，年龄36#12316;78 岁，与平均 （62.5plusmn;11.8）岁。81 例是60岁以上的，占总数的65.9％。中心型肺 癌，69.1％（85/123），周围型30.9％（38/123）。慢性基础疾病慢 性阻塞性肺疾病38 例，12 例糖尿病患者。24 例（19.5％）在检查过 程中发病，住院治疗期间或化疗结束后发病的为99 例（80.5％）。 123 例患者化疗4个疗程以下者39例，68 例患者治疗过程在4#12316;6 个 疗程，超过6次治疗的有16例患者。 1.2 临床特征起病缓慢，隐匿的75例（61.0％）。亚急性或突然 发病48例（39.0％），没有发热患者（37.5℃）87 例（70.7％），中 等程度以上发热患者（gt; 37.5℃），36 例（29.3％）。112 例咳嗽患 者（91.1％），咳脓性痰59 例（48.0％），51 例气短或者呼吸苦难 患者（41.5％），41 例胸痛患者（33.3％）。听诊肺部局限性干湿性 啰音患者97 例（78.9％）。外围血白细胞计数lt;4times;109 / L 患者者34 例（27.7％），gt