肺癌化疗患者的健康教育.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌化疗患者的健康教育 南昌大学第一附属医院呼吸内科 呼吸系统疾病中，肺癌是常见的恶性肿瘤。近年来，肺癌的发病率逐年上升，已成为威胁人类健康的主要恶性肿瘤。化学治疗（以下简称化疗）是治疗肺癌的重要手段之一，但化疗在发挥治疗作用的同时，常伴有不同程度的毒副反应，对患者的机体产生众多不良作用，也使部分患者治疗依从性差，常难以完成整个化疗疗程。为使患者能够积极配合化疗治疗，减轻化疗的毒副作用对患者的心理应激影响，以进一步提高患者的生存质量，对患者进行充分的健康教育非常重要。本文拟对肺癌化疗患者的健康教育的内容和实施步骤进行分析总结。 健康教育的内容 1.化疗前的健康教育 1.1入院教育， 病人一患者入院伊始，责任护士要主动热情的地接待，安排病人入病房。主动自我介绍，介绍主治经管医生。介绍病区的环境，规章制度，入院须知，探视制度，就餐时间，以缓解病人的紧张情绪，与病人建立良好的互患关系，使患者及家属充分了解病区的环境，适应住院生活，以最佳的心态接受治疗。 1.2心理护理 肺癌患者由于社会环境的不同，文化程度的不同，以及加上化疗时间长，给患者及家属带来巨大的精神压力，同时也给家庭带来巨大的经济负担，化疗后的毒副作用，同时担心化疗的效果，病人往往出现恐惧、焦虑、怀疑、失望、悲观易怒、易受刺激等心理变化。护理人员应该有针对性耐心细致的向患者详细讲解病情，疾病的危害，以及化疗目的、治疗方案、治疗过程，目前的化疗方案可以使患者缓解病情，延长生存期。告知患者不良的情绪会增加化疗的毒副发应，影响化疗的顺利完成。护理人员要关心帮助患者，同时加强与家属的沟通，和患者家属一道为其营造一个良好的心理空间状态，使患者感到温暖和精神上的支持，减轻心理负担，建立良好的治疗依从性。 1.3 戒烟教育 护士应耐心向患者讲解吸烟的危害，吸烟是肺癌重要致病因素，鳞癌和腺癌与吸烟关系密切。有烟酒嗜好的患者，应鼓励其戒烟把烟戒掉，应循序渐进，树立信心。同时告知患者应，并远离一切呼吸道刺激物（烟、雾、烟尘与严重的空气污染），以免影响余肺功能加重病情。 2、化疗期间的健康教育 2.1 消化道反应 恶心、呕吐、食欲下降是化疗最常见的消化道反应。一般情况下，应用化疗药物前30分钟应常规应用止吐药，此类药物可防止或减轻这些反应胃肠道反应，并指导病人做深呼吸，或饮少量的碳酸饮料，吸吮硬而略带酸味的糖果，或饮热牛奶，或指压内关、足三里、合谷等穴位，也可避免或减轻发生恶心、呕吐等胃肠道反应。同时告知家属如果出现上述症状，指导家属不要表现出惊慌失措的行为，以免加重患者的思想负担。减慢输液速度，化疗前后2小时内避免进餐，指导患者餐中少饮水，餐后休息片刻，化疗用药当天，把早饭提前、晚饭推后，以避开反应时间，可避免或减轻发生恶心、呕吐等消化道反应。有报道，呕吐与胃充盈度有关［1］。 如发生呕吐后，应立即给于温水漱口，使患者置舒适体位。呕吐严重者注意观察呕吐的次数、量及颜色，配合应用止吐治疗。由于化疗易造成低蛋白血症，使免疫力降低。，因此鼓励患者少食多餐，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化饮食为原则。如鸡蛋、豆制品、奶、鱼、瘦肉等，以补充蛋白消耗，增强免疫力。多食含有丰富维生素的新鲜蔬菜、水果等补充维生素。注意一些特定饮食的限制，包括5-羟色胺丰富的水果蔬菜，如香蕉、核桃、茄子等［2］。每次化疗后可指导患者饮水至少2000ml，以减少全身毒性反应。 2.2静脉炎护理 由于化疗药物毒性大、浓度高、易刺激血管，使血管内膜损伤，常引起不同程度的静脉炎。应而需要制定保护静脉和选择性地使用静脉方案：（1）穿刺应有计划的从肢体远端开始，选取粗直，避开关节，疤痕的血管；（2）化疗前后应用生理盐水冲洗静脉通道，减少静脉炎发生；（3）护士必须了解所用药物的药理作用，准确核对药物名称、用药剂量、方法、时间及有关注意事项；（4）穿刺的肢体活动度不宜过大，防止药液外渗，当化疗药物外渗时立即停止滴注，仔细观察穿刺皮肤颜色，有无红肿、刺痛，及时向主治医生报告，并回抽渗漏的液体，即用0.5%-1%普鲁卡因溶液或地塞米松局部封闭后冷敷，严禁热敷，或用硫酸镁外敷等紧急措施，以防局部组织坏死。 2.3口腔炎 化疗后病人唾液腺分泌减少，表现为口腔干燥、溃疡，。应指导病人饭前、饭后反复漱口，早、晚用软毛刷刷牙。必要时给予生理盐水漱口或进行口泰行口腔护理，保持口腔清洁。还要同时要指导患者忌酸、辣、过热、粗糙、生硬的食物，以免刺激和损伤口腔粘膜而诱发