肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高。.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌发生于支气管黏膜上皮，近50年来肺癌的发病率显著增高。 苏州大学附属第一医院 215006 　　摘要：目的 分析宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全中的临床效果。方法 选取2014年7月-2016年6月苏州大学附属第一医院产科30例宫颈机能不全患者，所有患者均收住院给予宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，对所有患者的妊娠结局进行分析。结果 30例患者中7例患者在实施环扎术后出现晚期流产，6例早产，17例新生儿足月分娩。结论 宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全中具有显著的临床效果，需根据具体的病情做出判断，针对性治疗后对改善妊娠结局具有重要的作用。 　　关键词：宫颈环扎术；宫颈机能不全；临床分析 　　 　　 　　宫颈机能不全又称子宫颈口松弛症，由于患者宫颈含纤维组织、弹性纤维及平滑肌等较少，或宫颈内口显微组织断裂等因素，造成宫颈呈现病理性松弛及扩张，是导致孕中、晚期流产及早产的主要因素，给产妇及家属均造成严重的不良影响[1]。目前，临床上主要采用宫颈环扎术治疗宫颈机能不全，可有效的降低早产率及流产率，改善妊娠结局[2]。本研究选取2014年7月-2016年6月苏州大学附属第一医院产科30例宫颈机能不全患者，分析宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全中的临床效果。报告如下 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2014年7月-2016年6月苏州大学附属第一医院产30例宫颈机能不全患者，所有患者每次流产孕周相近或相同，且经超声测量，子宫颈口宽度＞1.5cm；宫口扩张小于2cm，妊娠中期无下腹痛者。排除心肺、肝肾及凝血功能异常的患者，同时排除无法耐受此次手术治疗的患者。年龄22-40岁，平均年龄（29.58plusmn;2.31）岁；孕次3-7次，平均孕次（4.03plusmn;0.89）次；宫颈裂伤史5例，中期妊娠引产史12例，初次妊娠人工流产史13例。 　　1.2 方法 所有患者均行宫颈环扎术。术前，对所有患者进行阴道分泌物及血常规检查，使用超声对胎儿进行检查，排除胎儿畸形。 充分了解患者宫颈管长度、内口宽度及胎囊楔形嵌入的情况，静脉滴注宫缩抑制剂，并给予抗生素治疗预防感染。采用硬膜外麻醉的方式，取膀胱截石位，在阴道拉钩的辅助下将宫颈充分暴露，使用宫颈钳将宫颈前后唇夹住后向下牵拉，使用圆针于宫颈内口水平方位进针，进针顺序依次为1-11点、10-8点、7-5点、4-2点，注意进针的深度需达2/3的宫颈肌层，但不能将宫颈粘膜穿透，逆时针进4针环扎宫颈，注意避开血管丰富的3点及9点处，于10-11点方向打结。若患者已出现羊膜囊突入宫颈管的现象，可采取臀高头低位实施手术，打结时可将食指深入宫颈管内，回纳羊膜囊，打结的松紧程度需以闭合宫颈管为准。术后保证外阴的清洁，实施保胎治疗的同时给予抗生素预防感染，卧床休息5天，待患者无流产征兆后即可出院，充分告知患者出院后严密关注腹痛、阴道流液及阴道流血的症状，若出现异常，需及时就诊；若无异常，可在孕37周前后或分娩前将缝线拆除。若患者出现缝线脱落的现象，需进行二次环扎。 　　1.3 观察指标 分析患者分娩结局。 　　2 结果 　　参与本次研究的30例患者，其中7例患者在实施环扎术后出现晚期流产，6例新生儿早产，17例新生儿足月分娩。 　　3讨论 　　宫颈机能不全是导致中晚期流产或早产的主要原因，若患者不及时干预治疗，流产或早产的症状将反复发生，对女性生理及心理均造成严重的影响。目前，临床上对于宫颈机能的诊断暂无明确统一的标准，可根据输卵管造影或超声检查宫颈长度进行判断。医学研究显示[3]，宫颈长度越短，早产发生率或流产发生率越高。因此，尽早的实施干预治疗，可有效改善患者的妊娠结局。近年来，宫颈环扎术在临床中的应用，大大改善了宫颈机能不全患者的妊娠结局。 　　宫颈环扎术具有操作简单、手术创伤小、术后恢复快、对胎儿影响少等特点。实施宫颈环扎术的主要目的是帮助患者修复及建立正常的宫颈内口功能及形态，增加宫颈管的张力，抑制宫颈口的扩张及子宫下段的延伸，极大程度上帮助了宫颈内口承担妊娠后期胎儿的重量。患者在进行宫颈环扎术后可继续维持妊娠，使孕周延长，提高胎儿的成活率，同时降低子宫下段的负荷。大量数据表明[4]，实施宫颈环扎术最佳时机为孕14-16周，在此期间宫颈消失及宫颈管扩张均未出现，有助于提高胎儿的成活率。若于非妊娠阶段实施宫颈环扎术，患者将因缝线引发的炎症造成阴道环境的改变，进而影响精子的成活；若患者于孕晚期实施手术，宫颈口已出现明显的扩张，此时的手术效果较差，且术后出现的并发症较多，不利于患者的恢复。此外，实施宫颈环扎术的患者需提前1周住院观察，医生会给予保胎治疗，避免流产。手术医生术中操作需注意动作轻缓，不能过分的牵拉宫颈，减少手术对胎儿造成的损伤。手术结束时，缝合宫颈组织的深度不能过深，切勿