肺癌化疗药物常见的不良反应及对策.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌化疗药物常见的不良反应及对策 舒常红 　　(湖北省丹江口市汉江医院 湖北 丹江口 442700) 　　【摘要】 随着肺癌发病率的增加，化疗药物得应用量显著增加，由此而导致的不良反应发生率也随之增加，成为影响患者生活质量和化疗依从性的主要因素。因此对肺癌化疗常见不良反应及对策的研究，对提高患者的生活质量和化疗依从性均具有重要价值。本研究以临床病例及相关研究为基础，对肺癌因化疗药物引起的不良反应及对策进行综述，旨在为临床提供指导，提升治疗依从性，确保临床疗效，以改善患者的生活质量。 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）25-0290-02 　　1.常见不良反应 　　现阶段临床常用的肺癌化疗药物有顺铂，卡铂，奥沙利铂等铂类和紫杉醇，多西紫杉醇等杉类药物，虽然各药物均对肺癌细胞具有较好的抑制作用，但其对人体的免疫系统造成严重的损害，进而影响患者的生活质量，部分患者因无法忍受化疗药物的毒副作用而终止治疗，甚至因毒副作用而导致死亡[1]。因此提高对其不良反应的认识和重视程度，及时予以正确有效的处理，对肺癌的疗效及患者生活质量均具有重要价值。 　　1.1静脉炎 　　静脉炎是指给予化疗药物后给药的静脉出现红肿、疼痛、色素沉着、血管发硬等症状，进而影响受累静脉血液的疾病。严重者可出现静脉血栓，影响肢体功能，进而影响其生活质量，严重者导致患肢溃烂，甚至危及生命[2]。杜彦丽、刘晶、蒋菁梅等研究中证实静脉滴注化疗患者的静脉炎发生率为68.9%[3]。其它相关研究也均证实了静脉炎是化疗常见的并发症，且发病率较高，应引起临床的重视。 　　1.2胃肠道反应 　　恶心、呕吐、腹泻、便秘等是化疗药物引起的最常见的胃肠道反应，直接影响患者的营养供应，从而影响其抵抗力及免疫功能，易引发或加重其它不良反应，进而影响化疗的依从性和效果。且化疗过程中胃肠反应的发生率较高，进而应对其做好预防和对症处理，以改善患者的生活质量。 李丽萍等研究证实，胃肠道反应对化疗期间患者的免疫力有较大的影响，严重的胃肠道反应直接影响患者的免疫力，预防和消除这些反应是患者面对长期化疗的基础[4]。 　　1.3骨髓抑制 　　骨髓抑制指因药物等外因导致骨髓中血细胞前体活性下降，导致正常骨髓细胞受抑，进而导致贫血，血小板减少及中性粒细胞绝对值降低等症状，不仅影响机体的营养供应和凝血功能，而且增加感染的发生率，对患者有严重的危害[5]。加之其发病机制较为复杂，累及心、肝、脾等多个脏器，不仅影响化疗的进程和依从性，而且还会危及患者的生命。 　　1.4泌尿系统的毒性 　　肺癌化疗药物均需经过肾脏，由泌尿系统排出，化疗药物的毒性对肾脏功能有一定的影响，肾脏功能障碍则会影响药物的排泄，进而导致药物在体内蓄积，当药物蓄积到一定程度后，则会引发尿毒症等并发症，直接影响泌尿系统的功能。虽然其发生率较低，但长期药物蓄积会增加毒性对肾脏的影响，进而影响其它脏器及机体的功能，导致患者生理功能下降，进而无法继续化疗。 　　1.5肝脏毒性 　　虽然在肺癌的化疗过程中常辅以保肝药物，但肝脏静脉闭塞性等并发症的发生率依旧较高。肝脏毒性不仅黄疸、疼痛、肝肿大等症状，而且可以通过转氨酶、碱性磷酸酶、胆红素、血清白蛋白及凝血时间等指标予以检查，对其处理方法也较多，但其对患者的影响依据较大，临床仍不能掉以轻心，应做好监护和处理准备，以确保化疗方案的实施。 　　1.6其它反应 　　除上述不良反应外，肺癌患者化疗过程中还会出现丘疹、瘙痒等过敏反应，脱发，皮肤病变等不良反应，直接影响患者化疗过程中的生活质量，严重者会影响化疗的进程，甚至导致患者终止治疗。因此这些不良反应同样不能忽视，应做到早预防，早处理，确保化疗的依从性，为疗效及患者生存质量奠定基础。 　　2.应对措施 　　2.1 静脉炎 　　静脉炎是对患者影响较大的不良反应，主要因药物毒性刺激静脉的引发，因此可以通过有选择合理的穿刺部位，更换给药静脉，深静脉给药，降低刺激性较强药物的给药浓度，更换药物前生理盐水间隔，体位指导，防止渗漏等方式予以预防。有研究证实，沿给药浅静脉走形涂抹紫草膏能够预防持续静脉注射5-氟尿嘧啶所致的静脉炎[6]。 　　2.2胃肠道反应 　　预防胃肠到不良反应的方法包括给予止吐剂，控制饮食，改善病室环境，放松心情，给予少渣食物或增加纤维含量，给予止泻药物，加强口腔护理，监测液体出入量适时补液等。金书晓，贾英杰等对中医在化疗后胃肠道反应治疗的研究证实，四君汤等中药方剂，针刺足三里，耳穴胃肠区埋豆，穴位注射B6等方法对胃肠道的不良反应均具有确切的效果[7]。 　　2.3骨髓抑制 　　骨髓抑制是肺癌化疗较为严重