肺癌患者术前焦虑和抑郁的循证护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺癌患者术前焦虑和抑郁的循证护理 刘炳兰 (皖南医学院弋矶山医院胸外科 安徽芜湖 241001) 【摘要】目的：探讨循证护理模式对肺癌术前患者焦虑和抑郁。方法：选取2013年3月至2014年3月皖南医学院第一附属医院胸外科收治的肺癌患者24例，使用抑郁自评量表(Self-rating depression scale，SDS)和焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)对患者接受护理前后抑郁和焦虑情况进行评价，采用SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果：与护理前相比，护理后患者抑郁和焦虑评分下降，差异有统计学意义(Plt;0.05)。结论：对肺癌患者术前的焦虑和抑郁实施正确循证护理，能够有效的缓解患者焦虑和抑郁心理，值得临床推广。 【关键词】护理 询证医学 焦虑 抑郁 肺癌 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）20-0292-03 循证护理(evidence—based nursing。EBN)是伴随循证医学的发展而出现的护理理论.其含义为护理人员对护理过程中的现象实证进行有意识地、明确地、审慎地确认和应用。将个人的临床护理知识、技能与通过系统性的文献回顾所获得实证相结合。评估与分析证据作为护理活动决策和依据的过程[1]。循证护理是在总结护理工作中存在问题的基础上，通过查找相关的资料和文献寻找相应的解决途径，使具体问题得以解决的一种新的护理理念[2]。我科应用循证护理模式针对肺癌患者术前焦虑和抑郁的护理，取得了积极的护理效果，有效的提高了患者的生活质量。 1 资料与方法 1.1一般资料 研究对象来源于2013年3月至2014年3月皖南医学院第一附属医院胸外科收治的肺癌患者。纳入标准：⑴组织病理学诊断为肺癌的患者；⑵神志清楚，能够理解问卷内容，自愿参与本研究。排除标准：⑴患者除肺癌外还患有其他恶性肿瘤的患者；⑵其他有严重的合并症(包括冠心病、结核、严重的高血压、严重的肝肾功能不全)的患者；最终选取肺癌患者24例；病人的基本情况如表1所示。以上患者均签署知情同意书。 表1. 研究对象的性别、年龄的构成 1.2护理方法 1.2.1循证护理问题通过问卷调查、询问及回顾以前护理过程中发现问题：肿瘤患者一旦被确诊，会出现不能接受现实、不安、烦躁、疲乏、忧郁、孤独感等心理状况。对于肺癌手术的患者，患者常常顾虑手术效果及预后。患者会出现术前失眠；缺乏主见，易激动；坐卧不安。反复向医务人员咨询、论证手术术式及安全性。甚至有患者出现血压升高、心悸、心律不齐等症状。使用抑郁自评量表和焦虑自评量表对患者抑郁和焦虑情况进行问卷调查。 1.2.2循证护理支持根据提到的循证护理问题，通过Pubmed和中文科技期刊数据库检索文献，在中文科技期刊数据库中检索，输入关键词：“肺癌，焦虑，护理”发现相关文献20篇；输入关键词：“肺癌，抑郁，护理”发现相关文献33篇；在Pubmed数据库中检索，输入：((Lung cancer) AND anxiety) AND nursing，发现文献69篇；输入：((Lung cancer) AND depression) AND nursing，发现文献65篇。选取主要文献[3-22]。 整理信息，筛选证据。制定及实施护理措施根据相关证据，结合我科实际情况。并考虑肺癌手术患者的心理状况，制定出个体化的护理措施。在第一次焦虑和抑郁评价之后进行护理干预。①通过文字、幻灯和多媒体形式与患者进行沟通，同时向患者介绍主治医生、护士和医院的资历。对患者进行个性化的健康教育，向患者讲解化疗的效果、方法、作用和化疗后的不良反应等。通过心理支持，让患者对化疗有正确的认识，介绍手术的相关情况，告诉患者不要惊慌，减少患者由于缺乏相关的认识而产生的焦躁不安。②解答患者提问，关心患者，多与患者交流，消除或者减少其焦虑情绪。通过个别辅导等方式，减轻患者心理压力，调动患者积极性。对于心理问题较为严重的患者请专门的心理治疗师予心理疏导。③鼓励患者扩大交际范围，增进与他人的沟通，同时通过亲友的陪护交流，使患者感受生命的可贵以及社会对癌症患者的关注与帮助，巩固患者的安全感。④转移患者对病情过多的注意力，对其敏感多疑的心理采取正确的措施。重病患者容易因小事而产生敏感心理，有的甚至胡思乱想、杞人忧天，对此要适时与其深入交流，端正患者的