肺结核合并艾滋病患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核合并艾滋病患者的护理 修鹏 刘永梅（新疆喀什地区结核病防治所 844000） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）23-0296-02 【摘要】 目的 探讨肺结核合并艾滋病患者的护理经验。方法 通过对本组15例肺结核合并艾滋病患者回顾分析，了解早期、规范的护理病人，保证了患者的安全，同时也保证医护人员的安全。结果 通过规范抗结核治疗、心理护理、健康指导，绝大多数患者能积极配合治疗，延长了病人的生命。结论 规范抗结核治疗，护理得当是减少耐药及耐多药结核病的传播物重要途径。 【关健词】 肺结核 艾滋病 护理 自1985年我国首例传入性艾滋病（AIDS）以来，我国AIDS的流行已经进入了广泛流行[1]。近年来，随着结核病上升的流行趋势，结核病合并艾滋病的患者也逐年增多，在临床上已屡见不鲜。结核病合并艾滋病双重感染是一种相互促进病变发展，迅速恶化、甚至死亡的伴发病，大大缩短了患者的生命。这类病的患者身体免疫力差，病情复杂，易致体内结核菌播散。抗结核效果往往不佳，病情迁延加重，易产生耐药性，往往成为结核病甚至耐多药的结核病传染源，给结核病防治所工作带来了严重的影响，艾滋病流行使结核病防治工作也面临着严峻的挑战。为此在临床上护理人员如何做好此类病人的护理就显得尤为重要，本文就我院收治的15例艾滋病合并肺结核患者的护理报告如下。 1、临床资料 我院自2010年10月-2011年10月收治AIDS合并肺结核病15例，其中男性：13例，女性2例，年龄20-65岁。平均年龄27岁。已婚7例，未婚8例。职业：干部2例，工人0例，农民4例，经商5例，无业4例。感染途经：静脉吸毒8例，性传播3例，输血感染0例，原因不明4例。临床表现：发热11例，慢性腹泻6例，消瘦15例，咳嗽、咳痰15例，胸痛15例，乏力、食欲不振15例，痰菌阳性15例，皮炎0例，带状疱疹2例。 2、护理 2.1病人隔离：患者住院一旦确诊肺结核合并艾滋病(AIDS)时，护士应根据诊断和痰检报告单将涂阳病人、涂阴病人、肺外结核病人、耐药病人合并艾滋病毒（HIV）阳性的病人分别安置在不同的病室和病区，防止交叉感染，并在住院一览表上用“红笔”标注。 2.2医源性感染的控制和个人防护 2.2.1做好职业防护：我所对艾滋病高危人群及高危因素中的结核病采取及早检查血抗HIV抗体，达到针对性预防。 2.2.2医疗器械的使用及处理：体温计、血压机、听诊器、止血带等供病人专用。 2.2.3送检标本的处理：收集病人的血、尿、便、痰标本时，一律要戴双层乳胶手套，盛放标本的容器要有“红色”警示标志。必须坚固，以防渗漏、破损，标本用过后经消毒处理后再弃掉。 2.2.4尸体的处理：处理尸体时应戴口罩、手套、穿隔离衣。将所有伤口、针孔应用含氯消毒液消毒膈，再用防水敷料包好。身体的七孔应用浸透的含氯消毒液的棉球填塞，尸体外面做好隔离标志，病房、物品进行终末消毒。 2.2.5医务人员如遇到锐器刺伤等情况，要立即挤压伤口，排出血液、清洗消毒、必要时注射相应的抗病毒疫苗和免疫球蛋白加以预防。并即使上报预防保健科存档，定期复查，观察医务人员是否受到感染。 2.3心理护理 由于AIDS合并肺结核不是癌症，也不同于一般的传染病。这类病人一经确诊，多有否认、愤怒、抑郁及自杀的倾向等心理反应，护理人员应因人而异的提供不同层次的个性心理护理。使病人的心理问题得到解决，配合治疗。 2.3.1病人的心理护理：医护人员应向病人做好思想工作，多关心体贴病人，主动与病人交谈，热情为病人解决实际问题，使其积极配合各种治疗。 2.3.2家属的心理护理：当病人家属得知病情后，情结也变得很低落，这无形给病人带来了很大的精神打击，病人感到非常孤独、寂寞，从而产生被家庭遗弃的感觉。 2.3.3医护人员的心理护理：部分医护人员得知病人的艾滋病，都不愿靠近病人，故而，应克服这种心理障碍，在没有必要的情况下，不带护目镜、一次性围裙等，让病人有一种亲切感。 2.4对症护理：由于患者体质下降、乏力、咳嗽、发热、腹泻等持续1个月以上，严重影响了患者的生活质量和治疗信心。 2.4.1加强营养：指导病人进食高蛋白、高热量、低脂肪食物，且少食多餐。 2.4.2咳嗽、咳痰的护理：保持呼吸道通畅，必要时给予持续低流量吸O2，痰液粘稠者给予雾化吸入，促进有效排痰，每日由护理人员回收痰盒，并集中