肿瘤内科治疗的发展现状与展望.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤内科治疗的发展现状与展望 李磊（山东省临沂市河东区人民医院 276034） 【摘要】随着对疾病认识的不断深入,基础研究与临床实践的联系越来越紧密,转化性研究是沟通两者的桥梁,也是推动临床治疗技术进步的动力。上述几个方面相互联系、相互影响,彼此有机的结合,一定会促进肿瘤内科治疗得到更协调的发展,造福广大肿瘤患者。 【关键词】肿瘤 内科 恶性肿瘤 【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）10-0383-02 1 前言 目前，在恶性肿瘤的综合治理中内科治疗已经发展成同外科手术和放射治疗同等重要。肿瘤内科治疗是从上个世纪40年代肿瘤内科学发展的基础上开展起来的，一般说来，肿瘤内科治疗包括化学药物治疗、免疫基因治疗、中医中药治疗和内分泌治疗等。其中化学药物治疗是肿瘤内科治疗的主体。近年来随着分子生物学技术的发展，肿瘤的靶向治疗成为肿瘤内科治疗的热点。 2 肿瘤内科治疗的进展和现状 化学药物治疗是肿瘤内科治疗的主体。国外化学药物作为肿瘤内科治疗是从上个世纪40年代开始的，1946年Gilman和Philips将氮芥成功地用于淋巴瘤的治疗，这标志着现代肿瘤化学药物治疗的开端。20世纪50年代环磷酰胺和5－氟尿嘧啶开始应用到临床肿瘤的化疗，七八十年代阿霉素、顺铂和卡铂等蒽环类药物开始应用于肿瘤内科治疗，在睾丸生殖细胞肿瘤、滋养叶细胞肿瘤、儿童白血病和霍奇金淋巴瘤的治疗上达到了根治的效果。这标志肿瘤内科治疗的目标开始从姑息治疗发展到根治治疗。上世纪90年代，紫衫醇等新的药物开始应用于肿瘤内科的治疗，使其肿瘤的治疗效果得到了很大的提高。进入21世纪，靶向治疗开始应用于肿瘤内科治疗，靶向治疗是指针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段，其作用靶点包括细胞表面抗原、生长因子受体或细胞内信号传导通道中重要的酶或蛋白质，目前食品与药物管理局已经批准了7个单克隆抗体和5个小分子化合物用于肿瘤的靶向治疗。 据统计，目前肿瘤内科治疗中在临床上应用的细胞毒类药物有70多种，内分泌和激素类药物有20多种，分子靶向药物有20多种，支持治疗的药物有20多种。肿瘤内科治疗除了进行恶性肿瘤的根治性治疗以外，还在肿瘤的辅助辅助性治疗、新辅助性治疗和增强放疗效果的同步化疗方面发挥着重要的作用。1964年，美国临床肿瘤学会（ASCO）成立，学会设立了病人护理标准以及发展更多有效的癌症治疗办法，增加临床和转换研究的投资，对全世界每年数百万遭受癌症侵扰的人群找到不同的癌症治疗方法。 3 有效预防是降低肿瘤发病率的最佳手段 我国癌症高发区患者的病因研究对全球控制癌症策略的影响是有目共睹的。在基本搞清病因的基础上,通过采取有效的干预措施使有关癌症的发病率均有下降。河南林州食管癌化学预防的结果是全球惟一阳性的大规模前瞻性研究。江苏启东肝癌的研究实际上带动了我国乙型肝炎和原发性肝癌防治工作的全面发展,据2008年4月21日卫生部公布的2006年全国人群乙型肝炎血清流行病学调查结果,通过有效的新生儿乙型肝炎病毒疫苗的预防接种,我国人群乙型肝炎病毒表面抗原携带率已经从1992年的9.75%降至2006年的7.18%,使我国儿童感染乙型肝炎病毒的人数减少了近8000万人、儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带者减少了1900万人,这无疑将为在若干年后从根本上降低我国原发性肝细胞癌的发生率打下重要的基础。广东、广西鼻咽癌的病因、分子生物学研究和早期诊断早期治疗都取得令世界瞩目的成绩。个旧锡矿矿工肺癌的预防措施、筛查和X线隐性肺癌的诊治都是全球职业性癌症防治的典范。 4 肿瘤内科治疗的发展趋势 目前在肿瘤内科的治疗中，以细胞毒类药物为代表的化学药物治疗仍然是肿瘤内科治疗的主体，靶向治疗也开始越来越发挥着重要的作用。肿瘤的内科治疗是从细胞毒类药物开始的，虽然近年来分子靶向治疗发展迅速，但以细胞毒类药物为代表的化学药物治疗仍然是肿瘤内科治疗的主体。2007年第43届美国临床肿瘤学会年会上，EORTC40983研究表明，对于肝转移灶可切除的结直肠癌患者，手术期采用FOLFOX4方案化疗，与单纯手术相比，可以提高3年无进展生存率。分子靶向性治疗药物的副作用常常很少，且可间接抑制肿瘤的增殖、进展，长期维持与宿主的共存状态，靶向治疗近年来在一些传统的细胞毒类药物治疗效果不佳的常见肿瘤的治疗上也取得了重要进展。分子靶向性药物大多为非细胞毒性的药物，如果单独用于对肿瘤的治疗，效果往