肿瘤化疗后粒细胞低下患者在层流病房的心理护理干预.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤化疗后粒细胞低下患者在层流病房的心理护理干预 农秀新 潘韦兰 薛云（广西河池市人民医院内五科 547000） 【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）46-0307-02 【关键词】 肿瘤化疗患者 层流病房 心理护理干预 当白细胞数在（0.2－0.5）times;109/L时，普通病房内的感染率高达100%。为减低感染的发生率，骨髓抑制阶段的环境保护尤为重要[1]。层流病房是隔离及治疗免疫力低下肿瘤化疗者及白血病患者的病房环境，能够有效降低患者的感染率，因层流病房属于特殊病房，患者入住后往往处于半隔离或完全隔离状态，患者同外界人群及环境的接触机会减少，加之疾病本身的痛苦及不适，往往容易诱发或加重患者的心理异常。本文就以我科从2010年8月～2011年8月收入住层流病房治疗的患者产生焦虑、抑郁等心理护理问题采取针对性的心理护理干预，增强患者对抗疾病信心，使患者能度过骨髓抑制期，避免发生严重感染、出血、精神障碍等并发症，提高疾病治愈率及患者的生存质量。 1、临床资料 一般资料 选择2010年8月～2011年8月期间，因肿瘤及白血病化疗后骨髓抑制的患者而收入住层流病房治疗，其中男13例，女17例。年龄40～75岁，平均年龄57.5岁。 2、心理护理干预方法 2.1迁入层流病房前心理护理干预 2.1.1全面系统的评估，包括身体、精神、营养状况，心理状况，卫生习惯，与家人的关糸及肿瘤化疗知识了解程度。向患者介绍层流病房结构及管理制度的特殊性，使患者熟悉空气层流病房的环境，如向患者讲解无菌层流病房是通过过滤器对病房内空气进行过滤，可以清除大部分空气中细菌及灰尘，增加空气的洁净度，减少化疗患者的感染机率[2]。层流病房有空调，可调节冷暖，室内温度湿度适宜，不会抽走患者体内水分而引起口干，皮肤干糙等反应，并对患者讲解进入层流病房后，饮食、用物和生活环境均要求无菌。向病人讲解入住层流病房后与外界隔离可能会带来的种种不便，如有事可跟我们说或按床头铃或按呼叫器叫我们，并针对层流病房空间小、缺少娱乐活动、及入住时间久的特点，在入住层流病房后，创造必要的娱乐条件如看杂志、听音乐、听收录机等，以减轻患者的负性心理负担。 2.1.2心理护理：收集患者心理信息，对其心理积极状态和消极状态程度进行评估分析和把控，运用良好交流技巧介绍同种冶疗方案成功的病人，并请入住过层流病房病人讲解治疗过程中感受，使未接受治疗病人正确认识疾病治疗过程，消除心理障碍，增强治疗信心。 2.1.3健康教育：详细向病人及家属讲解肿瘤冶疗相关知识，入住层流病房的原因，及讲解有关饮食、体息，预防感染知识，告知可能发生反应、处理法及注意事项。 2.2迁入层流病房后心理护理干预 2.2.1帮助患者尽快适应空气层流病房的环境。 如患者觉得空气层流病房噪音很大，很难静下心来，护理人员应再耐心向患者介绍层流病房结构及管理制度的特殊性，使其了解配合治疗重要性。调节室内温度，向病介绍分散注意力方法如看书、听音乐等，使患者尽快适应空气层流病房的环境。 2.2.2当患者用升白细胞药后一时升不上来或白细胞升得很慢或患者白细胞下降很低至0.1times;109/L时，可有发热、出血倾向和口腔溃疡、明显乏力等临床表现，患者出现焦虑、抑郁、无望等心理护理问题，此时，可根据患者的心理状态，在尊重患者知情权的基础上，决定是否将血象情况如实告知患者，紧张者善意隐瞒，心理状态正常者可提示其血象有所下降，注意严密配合治疗和护理，同时鼓励患者树立坚定的信念，使其理解治疗意义，增强信心和勇气，以最佳的心理状态配合治疗和护理。 2.2.3经费：有病人迁入层流室后害怕治疗费昂贵，不愿意住。针对此问题，向病人讲解，大剂量化疗后，引起免疫功能差、防御力弱，极易受到空气中的常存细菌的感染，一旦感染发生，将导致原有病情加重，进一步削弱其抵抗力，甚至导致死亡，使患者及其家属明白所花的钱超所值，生命重于泰山。建立患者与家庭支持系统，绐予经济、精神支持，使其顺利渡过难关 2.2.4孤独感：病人从普通病房迁入层流病房后被单独隔离治疗护理，很少与人交流和接触，遂渐产生孤独感和恐俱感，情绪极易低落，对此问题，护理人员应积极与病人沟通交流，耐心倾听患者倾诉，鼓励病人说出自己感受，尽量减少陌生感和孤独感。建立传呼系统，如对讲机、电话等，也可传递书信、隔窗探视等，加强患者与家属的联系，充分利用亲属的作用，必要时医护人员与家属共同来调节患者的心理，使之处于最佳状态，配合治疗