肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检查结果分析 吴光明( 南昌市湾里区疾病预防控制中心 江西南昌 3 3 0 0 0 4 ) 【摘要】 目的 评价肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌的直接涂片显微镜检和培养检查的临床效果。方法 采用直接厚涂片萋- 尼抗酸染色显微镜检和BACTEC—TB960 快速培养系统对1340 例肺结核患者痰标本进行检测。结果 快速培养法检测的阳性率为36.6%, 直接涂片镜检阳性率24.6%, 两种检测法的阳性率差异有统计学意义(Plt;0.01); 两种方法联合检测的阳性率为41.0%, 高于培养法阳性率(Plt;0.05)。痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰检出率高于及时痰（P〈0.01）。结论 提高肺结核患者痰标本中结核分枝杆菌检出率的有效方法是采用直接涂片镜检与培养法联合进行检测，同时应重视痰标本留取时间对检出率的影响。 【关键词】 结核 肺 分枝杆菌 痰 微生物 组织培养 我国肺结核病作为单因素致死率最高的传染性疾病，由于耐药结核菌、人口众多且流动性增大等原因，目前的疫情报再次呈上升趋势。肺结核病的早期发现主要靠实验室诊断。我们对1340 例肺结核患者痰标本进行BACTEC-TB960 快速培养系统与直接涂片镜检相结合检测，以进一步提高结核分枝杆菌的检出率。 1 材料与方法 1.1 标本来源 1340 例肺结核患者痰标本均来自湾里区结核病防制科2006 年7 月至2008 年2 月门诊830 例，住院510 例。其中男798 例，女542 例，年龄15 ～ 73 岁。 1.2 方法 1.2.1 痰标本直接涂片厚涂片采用Ziehl-Neelsen 染色法( 国际防痨协会及中国防痨协会推荐方法) , 镜检结果采用结核细菌学检验规程的有关标准报告. 抗酸染色由杭州市艾康生物技术有限公司提供. 1.2.2 BACTEC-TB960 快速培养仪及所需试剂为美国BD 公司产品, 参照仪器操作手册进行检测。 1.3 统计学方法 采用SPSS 10.0 统计软件包进行统计处理, 选用х2 检验。 2 结果 2.1 痰涂片镜检与培养 1340例肺结核患者痰涂片抗酸染色镜检，阳性330 例，阳性率24.6%，BACTEC-TB960 快速培养检查结核分枝杆菌阳性490 例，阳性率36.6%。培养法检查的阳性率高于直接涂片镜检（P〈0.01）见表1。 表1 痰涂片镜检与培养检查阳性率比较（例） 2.2 联合检查与培养法检查 肺结核患者痰标本直接涂片镜检与培养法联合检查结核分枝杆菌, 阳性率41.0%( 阳性549 例，阴性791 例)，与培养法检查阳性率36.6%（阳性490 例，阴性850 例）差异有统计学意义（P〈0.01）。 2.3 即时痰与晨痰的培养检查结果 对309 例肺结核患者的即时痰与晨痰进行了培养对照检查，结果：即时痰培养阳性101 例，阳性率为32.7%，晨痰培养阳性144 例，阳性率46.6%。晨痰培养的检出率明显高于即时痰（P〈0.01）。 3 讨论 痰涂片抗酸染色查找结核分枝杆菌作为细菌学检测的常规手段之一，简便、经济、快捷是其优点，但检出率低而且标本的选取、涂片的质量以及显微镜检速度等人为因素都会较大地影响痰检质量，但作为现代防痨策略的重要组成部分，仍将作为检查结核分枝杆菌的首选方法。由于阳性涂片时痰液中菌量必须多于1х104ml，其阳性率与患者排菌量明显相关，故为提高阳性率，我们采用厚涂片法。我们对痰涂片抗酸染色镜检的阳性率为24.6%，与国内外相关文献报道一致。 分枝杆菌培养在结核病细菌学诊断方面具有决定性意义，可以提高阳性率。近年来，BACTEC-TB960 作为一种标准化的培???系统，能促进分枝杆菌生长，并对其他细菌生长有抑制作用，使培养时间时显缩短3 ～ 4 周，仅需平均10d 即可得出培养结果。本研究表明，培养法检测的阳性率36.6%，高于涂片镜检法（Plt;0.01）, 而培养法与镜检联合检测的阳性率41.0% , 高于培养法( P lt;0.05)。同时，痰标本的留取时间对培养法检出率有很大影响，晨痰的检出率明显高于即时痰（Plt;0.01）。 总之，应用联合直接涂片镜检与BACT EC- T B960 快速培养法进行检测，同时重视和确保痰标本的留取质量，将对进一步提高肺结核病的实验室诊断水平具有临床实用价值。