肱骨髁上骨折闭合复位小夹板外固定的护理要点分析.docVIP

精品论文 参考文献 肱骨髁上骨折闭合复位小夹板外固定的护理要点分析 杨云花 　　广州市正骨医院 510000 　　【摘 要】目的：探讨肱骨髁上骨折闭合复位小夹板外固定的护理要点。方法：对我院2015年4月至2016年4月期间收治的36例肱骨髁上骨折患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均采取闭合复位小夹板外固定治疗，给予所有患者适当的手术护理，总结本组患者护理要点与经验。结果：本组36例患者均手术成功，术后均于3~5周后痊愈，平均愈合时间（25.35plusmn;2.61）d，在为期6~24个月的随访中，无骨折移位、肘内翻畸形、血管功能障碍等并发症发生。结论：给予闭合复位小夹板外固定治疗的肱骨髁上骨折患者精心的护理，避免骨折移位、骨折肢体肿胀等并发症的发生，指导患者进行适当的功能锻炼促进其骨折愈合，有助于患者肢体功能的恢复。 　　【关键词】肱骨髁上骨折；闭合复位；小夹板外固定；护理要点 　　肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处发生的骨折，是小儿肘部最常见的骨折类型，多发于4~12岁儿童[1]。本次研究针对肱骨髁上骨折闭合复位小夹板外固定的护理要点，对2015年4月至2016年4月期间于我院就诊行闭合复位小夹板外固定治疗的36例肱骨髁上骨折患者的临床资料进行了回顾性分析，现将临床护理经验总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2015年4月至2016年4月在我院就诊的36例肱骨髁上骨折患者为研究对象，其中男性21例，女性15例，年龄4~12岁，平均年龄（8.25plusmn;2.03）岁，致伤原因：交通事故伤7例、高处坠落伤20例，平地跌伤9例，骨折类型：伸直型骨折24例，包括16例尺偏型骨折、8例桡偏型骨折；屈曲型骨折12例。根据Gartland肱骨髁上骨折分型：13例为Ⅱ型，23例为Ⅲ型。所有患者均采取闭合复位小夹板外固定治疗。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 心理护理 　　患儿骨折后易出现恐惧不安、烦躁等心理和情绪，易哭闹，护理人员应积极安抚患儿，以鼓励和表扬等方式减轻患儿恐惧感，以亲切的语言安慰患儿，取得他们的信任。此外，患儿家属应担心孩子病情和预后情况，也会产生一定的焦虑情绪，护理人员需主动与其沟通，耐心解释治疗方法和优点，让家属正确认识疾病，并在最大程度上配合临床工作。为家长讲解闭合复位小夹板外固定手术具有损伤小、出血少和瘢痕少的优点，利于患者早期功能锻炼和恢复，增强家长治疗的信心，消除其存在的顾虑。 　　1.2.2 体位护理 　　术后给予患儿患肢正确的固定和体位，确保骨折对位的稳定性，一般来说，骨折后的3~5d是发生肿胀的高峰期。 护理人员可使用薄枕垫将患儿患肢抬高15~20cm，这样有利于静脉血和淋巴回流，从而减轻骨折所造成的肿胀与疼痛。术后6h协助患儿取半卧位，使其上肢保持固定，维持前臂外展体位，切不可出现上肢旋转内倾，否则将造成肘内翻[2]。若患儿需要离床活动则用三角巾将其患肢前臂悬吊在胸前，尽可能的减少石膏托打开的次数，以免治疗效果受到影响。 　　1.2.3 并发症观察及护理 　　肱骨髁上骨折常伴有血管神经损伤、肱动脉损伤，若受压处理不及时易造成缺血性肌挛缩，该并发症在早期主要变现为桡动脉搏动减弱或消失，手指麻木、发凉和发绀，被动伸直时会引发剧烈疼痛。护理人员在早期应做好并发症的观察，密切注意患儿患肢的血运循环情况、手指感觉和运动功能情况，一旦发现异常立即向医生汇报。术后需积极预防骨筋膜室综合征及压疮等并发症，密切挂车男孩石膏固定情况，是否对皮肤软组织有压迫，创伤部位是否有持续性灼痛等情况。 　　1.2.4 功能锻炼 　　术后指导患儿进行正确的功能锻炼有助于其水肿消退、促进骨折愈合和功能恢复，待其麻醉消失后可指导患儿进行握拳松拳、屈伸腕关节等简单训练，每次10~15min。1周后则可扩展至肩部主动训练，如肩屈伸、外展、内收和小范围内的旋转运动，护理人员可让家长掌握功能锻炼的方法与步骤，让家长指导患儿完成功能锻炼。良好的功能锻炼能促进骨折局部血液循环，减少并发症，同时加快骨折的愈合，术后功能锻炼中需注意循序渐进，锻炼强度由小到大，时间由短到长，切不可操之过急。 　　2 结果 　　本组36例患者均手术成功，术后均于3~5周后痊愈，平均愈合时间（25.35plusmn;2.61）d，在为期6~24个月的随访中，无骨折移位、肘内翻畸形、血管功能障碍等并发症发生。 　　3 讨论 　　肱骨髁上骨折由于解剖学位置较为特殊，肱骨髁内前方有肱动脉和正中神经，内侧有尺神经、外侧有桡神经，骨折发生时极易对神经和血管造成损伤。儿童肱骨髁上骨折若未及时处理或治疗不当会产生严重后果，如造成血管畸形愈合、神经损伤等，若骨折线穿过骺板则会造成肘内翻或外翻的畸形生长[3]。肱骨髁上骨折主要由肘关节明显肿胀、