肠造口患者健康教育方式的研究.docVIP

精品论文 参考文献 肠造口患者健康教育方式的研究 鄢宏 华润武钢总医院 430080 【摘 要】综述近年来国内肠造口患者健康教育的方式，从不同侧重面体现了肠造口患者健康教育的进展。提出重视健康教育，促进患者康复。 【关键词】肠造口；患者；健康教育 进年来，我国直肠癌的发病率一直呈上升趋势，临床上约70%的患者发现时已为中晚期，永久性结肠造口手术是治疗直肠癌患者最常见最有效的方法，手术延长了患者的生命。患者需要终生使用人工肛门，因术后较长时间内不能适应排便方式的改变，自理能力恢复较慢，容易造成患者心理问题和社交障碍，导致生活质量下降。因此护理人员在提供护理服务的同时，要提供相关的健康教育，这是提高患者自我护理能力和改善生活质量的关键［1-2］。我国造口护理起步较晚，但发展很快，短短十几年在结肠造口健康教育方面有了很大发展，现将结肠造口健康教育的方式及应用现状综述如下。 1、健康教育的概念 健康教育[3]的基本含义可以概括为：健康教育是以预防疾病、促进健康作为主要的出发点，通过有组织、有计划地开展各种教育活动，传播有关的知识，影响参与者产生自愿的有利于健康的行为，自觉选择健康的生活方式，最终达到增进健康提高生活质量的目的。 2、肠造口患者健康教育的需求 赵林红[4]等人研究表明，结肠造口患者术后健康需求表现为：饮食的注意事项（100%），心理社会知识需求（94.59%），粪袋清洁与更换（91.89%），训练规律排便（80.08%），造口周围皮肤护理（75.68%），腹壁切口保护（56.76%），康复指导（48.65%），工作与生活（29.73%）。这些研究表明，患者的知识十分的缺乏，健康教育尤为重要。 3、健康教育的形式及方法 3.1 健康教育路径 临床护理路径是由医院各部门、各专业的专家依据某种疾病或某种手术方法制定的最恰当的、有顺序的和有时间性的照护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护品质[5]。 方法：健康教育路径表的制定。① 准备阶段。成立健康教育路径小组，成员包括普外科护士、手术室护士、外科医生。②制定阶段。以入院第一天、人院第二天、术前一天、手术当天、手术后一至三天、手术后四天至出院当天的顺序制定健康教育计划。③实施阶段。健康教育路径表组根据健康教育路径表内容进行护理，由护士按照住院期间的的健康教育计划，详细讲述有关内容及患者所要达到的护理目的，获得患者的信任和配合，在路径表内以打勾方式记录教育情况，对患者需要护士解决的问题，认真分析，采取相关护理措施进行干预并记录。④评价：由责任护士或组长进行评价是否达到预期护理目标[6]。 3.2 护理程序 袁宝芳[7]按照护理程序的方法从评估、计划、目标制定、实施、评价等流程为每个患者进行阶段性的健康教育，从而达到良好的结果，患者的知识目标完全掌握，达到90%，部分掌握为10%；86%患者及家属已掌握护理造口的操作技能；患者对护理工作的满意度为100%。 3.3 循证护理 循证护理[8]（又称为实证护理）是科学指导护理实践的方法，使以经验为基础的传统护理转向以科学为依据，即有据可循的现代护理。通过分析患者情况找出循证问题，然后查找相关文献，得到循证支持，最后进行循证评价及证据应用，使患者的问题得到最佳的解决。 3.4 健康信念教育模式 健康信念模式是用社会心理学方法解释健康相关行为的重要理论模式，它强调个体的认知、期望、思维、推理信念等对行为的主导作用[9]，使患者对健康教育不仅达到“知”，更达到“信”和“行”，从而改变不利于健康的行为，树立战胜疾病的信心，促进疾病的康复[10]。 3.5 以问题为中心的教育模式 吴冬琼[11]向患者提供造口居家护理常见15个问题处理方法的印刷版资料以及电子版资料。这15个主要问题包括：如何正确更换造口袋，如何购买合适的造口袋，造口出血、粪便漏出、造口周围皮肤过敏症状、腹泻、造口坏死、造口脱垂、造口梗阻、造口颜色改变、造口周围溃疡、饮食、洗澡、人际交往、运动对造口袋影响、以及他科造口护理随诊电话、造口袋供应商客服以及客服咨询方法。使患者减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。 3.6 多媒体技术 充分利用计算机多媒体的功能，用文字、图像、声音等多种形式，使健康教育内容更生动、更有效地展现给患者，使患者进一步得到系统、全面、规范化的健康教育。蔡爱宁[12]自2010年4月～2011年4月，将光盘应用于肠造口患者使78例肠造口病人健康教育知晓率达到了100％，问题性肠造口发生率为零，多数患者找回自信、自尊，重归术前生活及社会活动。 3.7 马斯诺需