肺结核患者用药依从性调查分析.docVIP

精品论文 参考文献 肺结核患者用药依从性调查分析 杨秀芬 (昆明市第三人民医院 云南昆明 650041） 【摘要】目的 调查肺结核患者用药依从性及不规范服药因素，采取积极的护理对策，提高遵医行为。方法 随机将107例肺结核患者分为住院询问组及出院后4周随访组，询问组61例，随访组46例，比较两组患者服药情况及影响服药的因素。结果 询问组和随访组遵医服药及影响服药因素均有显著差异性（chi;2 值分别为17.9、12.6，P＜0.05）。结论 肺结核患者服药依从性及影响服药因素住院询问组显著优于出院后4周随访组，应做好患者健康教育，提高遵医行为及服药依从性。 【关键词】肺结核 用药依从性 护理 近年来，部分国家和地区结核病疫情有所回升，严重危害人类的健康，亦成为严重的公共卫生问题[1]。结核病长达6个月以上疗程的治疗效果与患者治疗的依从性密切相关，依从性是指患者对医生医嘱的执行程度。患者不遵从医嘱，不规范服务可导致治疗失败，结核复发，病情加重及耐药性结核杆菌的扩散等严重后果[2]。因此提高肺结核患者用药依从性，对控制结核病有着十分重要的意义。现就我科2012年1月至6月住院结核病患者107例进行住院期间和出院后4周用药情况报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组107例住院肺结核患者，男性79例，女性28例，年龄19～26岁，诊断：血型播散型11例，继发型肺结核78例，结核性胸膜炎18例。 1.2 方法 随机将107例患者分为两组，住院询问组61例，出院4周随访组46例。 1.2.1 住院询问组 通过与住院患者沟通、谈心，掌握患者服药情况，及时进行记录。 1.2.2 出院4周随访组 出院4周后患者到医院复查，与患者交谈，掌握院外服药情况，及时记录用药情况。 2 结果 2.1 两组患者服药情况比较，见表1。 表1 两组患者服药情况比较 chi;2 =17.9 P＜0.05 2.2 两组患者服药影响因素比较，见表2。 表2 两组患者服药影响因素比较 chi;2 =12.6 P＜0.05 3 分析与讨论 3.1 调查显示，住院询问组患者服药依从性显著优于出院后4周随访组，而影响服药的因素2组患者也有明显的差别。主要是由于患者住院期间医护人员比较了解患者的病情，医患之间沟通好，患者信任医护人员，了解结核病全程治疗及督导的重要性，从而增加了患者对治疗和坚持服药的积极性，提高了用药依从性。出院随访组由于没有医护人员的督促，患者缺乏服药过程中的自我管理意识，家庭的经济支持，生活不规律，怕周围人群歧视等，均可导致服药不规律，用药的依从性降低。 3.2 提高用药依从性，是促进抗结核药规律治疗的有效策略。护士应用和蔼可亲的态度，热情主动的向患者介绍自己，取得患者的认可和信任，和患者建立良好的伙伴关系，按照“引导—合作型”、“相互参与型”医患关系模式，让患者及家属参与治疗方案的制定，加深患者对医护人员的信任和尊重程度，可提高患者的遵医行为[3]。向患者及家属介绍结核病知识，包括疾病的严重性，发展的规律，治疗的转归，长期化疗的必要性和擅自停药的后果。指导患者遵医嘱用药，让患者及家属了解抗结核药的名称、用量、剂量、注意事项、用药时间及毒副作用等。根据患者的病情及用药史，血（痰）培养和药物试验结果，考虑患者的经济承受能力，为患者选择成本低廉，效果好的治疗方案，利于患者长期服药，坚持完治疗。自控能力差的患者，医务人员及家属应给予支持帮助，出院后实施家庭用药督导制度，由亲属直接监督药物治疗使患者尽可能完成疗程。 3.3 肺结核患者普遍有心理障碍，对结核病有抵触情绪，怕与人交往，又极希望得到他人理解关心，心态较复杂。因此，护士应根据患者的心理特点，与之多接触、多交谈，耐心细致的解答患者的疑问，以肯定的态度告诉患者只要规律、全程的治疗，此病是完全可以治愈的，并举一些治疗成功的病例，增加患者的信心，使其愉快地配合化疗。 3.4 出院指导的意义。为出院肺结核患者提供详细说明服药剂量、用法、时间的卡片，并把卡片放在患者可以经常看到的地方，如床头，饭桌，刷牙杯旁等，能避免患者漏服，督促病人定期到医院复查，随时修订治疗方案。 4 小结 由于不合理治疗及不规律用药造成肺结核病治愈率低，慢性传染及多种耐药菌等病