肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策探讨 （宿迁市沭阳县中医院 江苏沭阳 223600） 　　【摘要】目的：探讨肿瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因分析及护理对策。方法：选取2013年7月到2015年7月我院收治的肿瘤化疗患者30例， 观察PICC置管并发症的发生情况，并积极探讨护理对策。结果：在30例患者当中，并发症发生13例（43.3%）。其中，发生静脉炎3例（23.1%），穿刺部位渗血3例（23.1%），穿刺点感染2例（15.4%），导管堵塞2例（15.4%），导管脱落3例（23.1%）。讨论:对于肿瘤化疗患者来说，在PICC置管期间会发生不同并发症， 通过采取积极有效的护理措施有利于降低并发症发生率。 　　【关键词】：肿瘤化疗；PICC置管；并发症；原因；护理对策 　　PICC主要是通过外周静脉穿刺方式置入中心导管，属于一种时间比较长的静脉输注方法，具有安全可靠、操作便捷、损伤小的优点，被广泛应用在肿瘤化疗、长期需要静脉注射的患者当中，留置时间长。但美中不足的是，其容易引发一定的并发症，不利于患者疾病的恢复。现本文主要是对瘤化疗患者PICC置管后常见并发症的原因进行深入分析，并在此基础上提出积极有效护理对策，主要目的为临床日后PICC置管应用提供有效的参考。 　　1.一般资料和方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年7月到2015年7月我院收治的肿瘤化疗患者30例。男性为18例，女性为12例，年龄最大的为69岁，最小的为24岁，平均年龄为34.1岁；所有患者均在自愿情况参与到本次调查研究活动。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。两组患者经过医护人员把相关资料（性别、年龄、）对比分析后发现不存在显著差异Pgt;0.05，对比有意义。 　　1.2方法 　　给予对照组采用统浅静脉的化疗方法。给予研究组采用PICC 置管方法：主要使用长度为40-55厘米的三向瓣膜 PICC 管，一般情况下留置的时间为5-150天，并使用3M 透明贴膜对其进行固定，防止其发生脱落。 　　1.3效果评价 　　对两组患者并发症发生情况进行分析和对比，做好详细统计。 　　1.4统计学处理 　　所有获取的数据均使用SPSS22.2软件进行计算，最终计算结果如果P＜0.05，则可以得出两者存在显著差异，有统计学意义。计算过程为：首先把数据输入到该软件内，并采用%、n、 plusmn;s来分别表示百分数、例数以及计量。 　　2.结果 　　在30例患者当中，并发症发生13例（43.3%）。其中，发生静脉炎3例（23.1%），穿刺部位渗血3例（23.1%），穿刺点感染2例（15.4%），导管堵塞2例（15.4%），导管脱落3例（23.1%）。 　　3.讨论 　　对于肿瘤化疗患者来说，为此，积极分析PICC置管后常见并发症的原因并采取护理对策显得极其关键和重要[1]。 　　3.1 静脉炎以及护理对策 　　静脉炎：对于PICC 置管来说静脉炎为最主要的并发症，一般情况下是由于机械性或者化学性损伤来导致的，患者穿刺后两到三天皮肤会出现红肿以及疼痛现象，原因主要是因为穿刺后屈肘过度、给静脉内膜造成刺激、置入导管导致静脉的走向发生弯曲、穿刺人员穿刺技术不娴熟、导管过粗等。 　　对策：正确选择管材，首选选择贵要静脉，其次是正中静脉血管，选择右侧路径为最佳。置管完成后，定时对局部进行湿敷，禁止穿刺侧肢体频繁活动，若穿刺点位于患者的肘下，在穿刺二十四小时之内要禁止肘关节频繁进行活动，禁止把消毒液随穿刺针带入体内，防止出现化学性损伤。 　　3.2穿刺点感染以及护理对策 　　原因：在深静脉置管过程中人体于外界直接形成了通道，这个通道是引发感染的主要原因；夏季潮湿气温高，细菌容易进行繁殖；置管处所分泌物体以及流出的液体容易导致细菌生成繁殖；操作者缺乏无菌观念意识，穿刺前或护理过程中消毒不足，导致输液管路污染； 　　对策：对于PICC置医护人员必须要接受正规、系统培训并取得相应的资格培训证书后方可上岗操作；提高操作人员的无菌操作意识；若患者已经发生感染，应在感染初期增加换药的次数，在每次换药过程中都应该首先使用碘伏进行消毒，同时使用喜疗妥进行局部外涂，必要的时候遵医嘱正确应用抗生素进行治疗。 　　3.3穿刺部位渗血以及护理对策 　　原因：一般情况下，由于压迫止血产生的压力不足，或者穿刺侧肢体活动频繁容易导致穿刺部位渗血。 　　对策：置管之前对患者进行正确评估，并做好各项基础检查，包括血常规、凝血检验等等。穿刺完成后，使用无菌纱布覆盖于穿刺点上，并采用弹力绷带进行包扎止血；穿刺后次日，给患者进行常规维护，如果渗血量较大，在换药的时候可使用少量凝血酶进行敷盖； 　　3.4 导管脱出以及护理对策 　　原因：导管