肿瘤化疗患者应用浅静脉留置针的护理干预体会.docVIP

精品论文 参考文献 肿瘤化疗患者应用浅静脉留置针的护理干预体会 黄喜珍 　　武汉市黄陂区人民医院肿瘤科 湖北武汉 430300 　　【摘 要】目的：分析和总结对肿瘤化疗患者应用浅脉留置针的护理方法和体会。方法：选取62 例在我院接受化疗的肿瘤 患者为分析对象，对上述选取对象实施浅脉留置针化疗和护理干预，观察护理效果，总结护理方法。结果：对接受化疗的肿瘤 患者应使用浅脉留置针，可以降低化疗药物外渗的风险。结论：对接受化疗的肿瘤患者应用浅脉留置针，不仅操作简单，而且 能经济、安全，通过采取相应的措施进行护理，能有效的降低药液渗透的几率，同时也减少了破坏血管的次数，这对化疗的顺 利进行起到一定的保障作用。 　　【关键词】肿瘤；化疗；浅脉留置针；护理干预体会 　　【中图分类号】R246.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-019-01 　　肿瘤患者在进行治疗的过程中，大部分的化疗药物都需要 借助静脉通道来进行治疗，而使用普通钢针建立静脉通道，不 仅对患者血管破坏性大，同时还易发生药物渗漏，使得血管及 皮肤受到创伤，严重时导致韧带、肌腱受到损伤，对患者造成 较大的伤害。而浅脉留置针作为一种新型的技术，具有安全、 经济、操作简单以及血管弯曲和不轻易发生改变等特点，这对 减少穿刺次数，减轻患者痛苦，保护血管组织有较为明显的作 用，同时浅脉留置针的护理工作较为轻松，简单，减少了护理 人员的工作量，提升了护理服务效率。选取62 例在我院接受 化疗的肿瘤患者为研究对象，上述选取对象均通过浅脉留置针 进行静脉输液，现将相关护理方法整理报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：选取62 例于2014 年5 月- 2015 年6 月在 我院接受化疗的肿瘤患者为研究对象，上述选取对象中男38 例，女24 例，年龄42 - 76 岁，平均年龄61.7 岁；上述62 例 肿瘤对象中，胃癌、乳腺癌、大肠癌以及肺癌的患者人数依次 为32 例、14 例、9 例及7 例。化疗药物为健择、5-氟尿嘧啶、 紫杉醇、长春瑞滨以及奥沙利铂。穿刺部位均选择在上肢浅静 脉部位。 　　1.2 留置方法：在进行静脉留置针置管时，首先向患者说 明浅脉留置针的好处以及需要注意点，同时告知患者置管的原 因，在获取患者同意后，开展置管工作。选择患者前臂粗直部 位，尽量挑选血量充盈、血管痕迹显现透彻的静脉血管。 挑选 穿刺部位尽量避免手背及下肢静脉，且穿刺部位周边应保证无 感染或其他皮肤病症，穿刺时要准、快，保证依次穿刺成功， 若是穿刺失败应该避免在同样部位再次穿刺。护理人员还应辅 助患者选择舒适的卧床位，随后在穿刺点上方8 　 l0cm 处扎 止血带，且消毒范围应该超过敷贴面积，穿刺针与穿刺皮肤之 间夹角最好维持在15 -30?再进针，回血后，应该立即平行进 针0.3 -0.5cm，固定外套管及退出针芯，随后将外套管缓慢置 入血管内，记录穿刺时间并敷贴固定。 　　2 护理 　　①穿刺护理。整个穿刺过程应完全遵循无菌操作规定，以 免发生感染，同时在操作前应该对穿刺部位的皮肤部位进行标 明，消毒范围应该大于敷贴范围。在穿刺完毕后，应该再次进 行消毒，在抽出针前也应该消毒，采取上述“三消法”，可以 有效预防发生静脉炎，延长静脉中留置针的留置时间。 　　②心理护理。在进行穿刺前，应该提前告知患者浅脉留置 针的优点以及需要注意事项，穿刺完毕后，主动与患者进行交 流，向患者宣教与肿瘤化疗相关的健康知识，让患者充分了解 自身疾病，并向患者讲解相应治疗药物的作用以及使用浅脉留 置针注射输液的好处，缓解患者的不安、焦虑等心理。 　　③用药护理。在输入化疗药物前，应该检查是否回血，有 回血现象后，才能输注化疗药物。同时，在置管期间，还应该 对穿刺部位以及周边皮肤部位进行严密的监测，观察是否有渗 液、渗血问题，观察周边皮肤是否出现红肿、发热等迹象，一 旦发现应该采取有针对性的措施进行护理。在输注化疗药物 前，为了减少化疗药物对血管内膜的损伤，应该预先输注一瓶 普通药液或者是止吐药，若是需要输注两种不同的化疗药物 时，应该在两种药液输注中间添加一瓶普通葡萄糖注射液或生 理盐水，且两种药物输注间隔至少要相隔15min 以上。输注药 物的过程中，应该询问患者是否有不适感觉，观察是否有渗出 药液的问题，若是有渗液问题，应该及时进行处理。 　　3 结果 　　浅脉留置针留置时间为2 -5d，平均3.2d，其中2 例患者 因为输液后自主活动导致穿刺部位发生肿胀，并进行拔管，4 例患者输液过程中出现渗液，拔管。6 例患者4d 后出现堵管， 拔管；其余50 例患者均未出现上述问题。 　　4 讨论 　　使用浅??留置针来建立静脉输液通道，不仅操作简单、穿