胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术术式同预后关系分析.docVIP

精品论文 参考文献 胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术术式同预后关系分析 湖南省郴州市湘南学院附属医院 423000 摘要：目的 分析研究探讨胃十二指肠溃疡急性穿孔不同手术术式同预后关系分析，分析患者疗效。方法 选取我院自2012年10月至2014年10月期间被确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100例，其中研究组患者50例采用单纯穿孔修补术配合部分药物进行治疗，对照组患者50例采用胃大部分切除手术进行治疗，观察比较两组的疗效情况。结果 经治疗后研究组患者住院时间、手术用时以及胃肠道功能恢复时间上均明显短于对照组，且研究组在术后并发症等各方面有显著差异。研究组和对照组术后溃疡复发等级比较（Visick分级比较）中发现组间差异不具有统计学意义（Pgt;0.05）。结论 单纯穿孔修补手术对于治疗胃十二指肠溃疡急性穿孔有住院时间短、复发率低且并发率少等特点，临床中治疗效果理想，值得在临床中进行推广应用。 关键词：胃十二指肠溃疡急性穿孔；胃大部分切除；单纯穿孔修补术 胃十二指肠溃疡是一种在消化科发病率极高的疾病，其最为常见和严重的并发症为急性穿孔，具有进展迅速、病情险急以及发病急促的特点，导致患者发生弥散性腹膜炎和中毒性休克状态，甚至会危害患者的生命健康[1]。在临床上对于胃十二指肠溃疡急性穿孔患者需要进行手术治疗，胃大部分切除和单纯穿孔修补术是常见的两种手术术式。现将我院自2012年10月至2014年10月期间被确诊为胃十二指肠溃疡100例患者作为研究对象，比较胃大部分切除术与单纯穿孔修补术[2]两种术式治疗疗效及愈后情况，现分析报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2012年10月至2014年10月期间被确诊为胃十二指肠溃疡急性穿孔患者100例，随机平均分到研究组和对照组。研究组中，男24例，女26例，年龄在21～70 岁，平均年龄为（39.2plusmn;1.4）岁，从发病至就诊共花时间1至7小时，平均时间为（4.1plusmn;1.2）小时；对照组中，男25 例，女25 例，年龄在24～69 岁，平均年龄为（40.1plusmn;1.1）岁，从发病至就诊共花时间2至6小时，平均时间为（3.9plusmn;0.9）小时。100例患者中，???腹后穿孔55例，空腹穿孔45例，由穿孔部位来区分则胃溃疡穿孔39例，十二指肠球部溃疡穿孔61例。100例患者中伴有高血压的患者15例，伴有支气管炎的患者18例，伴有糖尿病的患者13例。经过统计学分析后可知两组治疗方法对应患者的年龄、性别、发病到就诊时间以及并发症上均不存在统计学差异（Pgt;0.05），可认为两组病例选择对象上具有可比性，对于研究的患者均签署了知情同意书。 1.2 方法 手术前诊断清楚患者的禁忌症，对研究组患者使用单纯穿孔修补手术，做法如下：持续麻醉硬脊膜外腔，在丝线间断缝合完毕后将大网膜覆盖固定，再进行腹腔引流，手术结束后添加能保持患者电解质平衡[3]、肠胃减压、制酸剂和抗生素应用的措施并留置腹腔引流。患者肠胃恢复进食功能后，需根除HP治疗2至11个月并添加质子泵抑制剂。对照组患者进行开腹胃大部分切除手术，做法如下：持续麻醉硬脊膜外腔，在右上腹处打开切口进入腹腔，去除十二指肠穿孔处的周边食物残留物，再把溃疡灶周边和腹腔内渗液清理干净，切除胃远端80%，切断包含溃疡部分在内的十二指肠近端。依据患者不同情况行毕I式，即胃十二指肠吻合术，或者毕II式[4]，即胃空肠吻合术。详细记录研究组和对照组的术后临床情况，如：溃疡复发率、术后并发症、住院总时间等，再随访记录两组患者术后溃疡复发等级比较（Visick分级比较）。 1.3 疗效及预后观察 本次研究对术后并发症如肠黏连、切口感染以及十二指肠残端瘘和手术时长、住院时间、肠蠕动恢复时间进行了详细的记录，并通过运用门诊复查病历的以及电话询问等形式了解术后患者溃疡症状复发情况。根据国际中统一的溃疡症状复发Visick分类法进行评定：I级：无明显症状；II级：患者有轻度症状，不需要进行相应处理；III：有明显症状，需要进行内科治疗；IV：溃疡出现复发，或者伴有严重症状。 1.4 数据处理 将临床收集的数据采用SPSS 20.0软件进行统计学处理，使用均数plusmn;标准差（即#61536;xplusmn;s）表示文中计量资料，并采用配对t检验对组间计量资料进行检验；使用chi;2检验处理计数资料，当P＜0.05则认为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 不同手术方法疗效比较、 经治疗后研究组患者住院时间、手术用时以及胃肠道功能恢复时间上均明显短于对照组，且研究组在术后并发症等各方面有显著差异，两组数据