胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围术期护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 胃十二指肠溃疡急性穿孔患者的围术期护理体会 刘岩商丘市第三人民医院 河南商丘 476000 　　【摘 要】目的：对应用综合护理服务模式对接受手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在围手术期实施护理的临床效果进行研究。 　　方法；选择在我院就诊的接受手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者50 例，随机分为对照组和观察组，平均每组25 例。采用常规消化性溃疡疾病手术治疗护理服务模式对对照组患者实施治疗；采用综合护理服务模式对观察组患者实施护理。结果；观察组患者消化系统功能恢复正常时间和手术治疗方案实施总时间明显短于对照组；对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗期间护理服务的满意度明显高于对照组。结论；应用综合护理服务模式对接受手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在围手术期实施护理的临床效果非常明显。 　　【关键词】综合护理：手术：胃十二指肠溃疡急性穿孔 　　【中图分类号】R574.51【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-015-01 　　胃十二指肠溃疡急性穿孔疾病属于溃疡病的一种常见并发症，局部临床症状表现为胃十二指肠壁出现局限性的圆形或椭圆形缺损[1]。 　　本次研究对在我院就诊的接受手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者在围手术期内实施综合护理干预的效果进行研究。现汇报如下。 　　1 资料和方法1.1 一般资料选择2012 年2 月-2014 年2 月在我院就诊的接受手术治疗的胃十二指肠溃疡急性穿孔的患者50 例，随机分为对照组和观察组，平均每组25 例。对照组患者胃十二指肠溃疡患病时间1-18 小时，平均患病时间（6.4plusmn;1.1）小时；男性患者14 例，女性患者11 例；患者年龄25-67 岁，平均年龄（47.2plusmn;1.6）岁；治疗组患者胃十二指肠溃疡患病时间1-17 小时，平均患病时间（6.3plusmn;1.2）小时；男性患者15例，女性患者10 例；患者年龄23-68 岁，平均年龄（47.1plusmn;1.7）岁。 　　两组上述三项自然指标组间比较无显著差异（Pgt;0.05），可以进行比较分析。 　　1.2 方法采用常规消化性溃疡疾病手术治疗护理服务模式对对照组患者实施治疗；采用综合护理服务模式对观察组患者实施护理，具体护理服务措施：（1）术前：① 心理：理解、体贴、关心、安慰、鼓励抽样患者，做好入院情况的介绍，消除不良心理现象。讲解手术必要性、方式、效果、治愈案例。② 术前准备：了解病情，评估可能发生并发症，制定护理方案。完善检查，特别注意对心、血管功能进行检查。 　　（2）术后：① 一般护理：术后置监护室，对麻醉及手术方式进行及时了解，并采取相应方法进行护理，硬膜外麻醉术后平卧6h 左右，全麻患者未清醒之前应该去枕平卧，头偏向一侧，使呼吸道保持通畅；对病情变化情况进行严密观察；卧床期间，每2 小时帮助患者翻身1次；尽早取半卧位，术后第1d 坐起作进行轻微活动，第2d 下地、床边活动，第3d 在病室内进行活动。② 胃肠减压：术后持续进行胃肠减压处理，对胃管通畅情况、引流液颜色、量、性质进行观察并记录，注意有无有出血现象出现；使口腔保持清洁，每天进行3 次口腔护理。 　　③ 引流管护理：妥善固定，避免牵拉、受压、打折。观察引流液的颜色、量、性质。④ 饮食：拔除胃管的当日给予少量的饮水或米汤，每次5 汤匙左右，每2 小时进行1 次；如一切表现正常，从第2 日开始可以给予半量流汁，每次控制在50-80ml 之间，每2 小时进行1 次；第3 日可进全流汁，每次100～150ml，第4 天进半流食。两周进软饭；少食多餐，循序渐进。⑤ 并发症：术后严密防治术后可能出现的各类并发症，如果有异常情况，及时通知相关医护人员进行有效处理[2-4]。 　　1.3 观察指标选择消化系统功能恢复正常时间和手术治疗方案实施总时间、对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗期间护理服务的满意度等作为观察指标。 　　1.4 满意度评价方法在胃十二指肠急性溃疡手术治疗方案结束后，通过不记名问卷调查方式，对护理服务满意度进行调查，设置满意、基本满意、不满意，总分为100 分。满意：得分在80 分以上，基本满意：得分在60 分以上在80 分以下，不满意：得分在60 分以下[5]。 　　1.5 数据处理方法采用SPSS18.0 统计学软件实施数据处理，当Plt;0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数加减标准差（ x plusmn;s）的形式表示，并实施t 检验，计数资料则实施X2 检验。 　　2 结果2.1 对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗期间护理服务的满意度详见表1。 　　表1 两组患者对胃十二指肠溃疡急性穿孔手术治疗期间护理服务的满意度比较[n/（%） 　　2.2 消化系统功能