胃镜活组织病理检查对胃癌患者的诊断价值分析.docVIP

精品论文 参考文献 胃镜活组织病理检查对胃癌患者的诊断价值分析 嘉禾县人民医院病理科 湖南郴州 424500 【摘 要】目的：分析胃镜活组织病理检查对胃癌患者的诊断价值。方法：2014年1月～2015年10月，胃镜活组织病理检查2172例，检出胃癌84例，调取患者病例资料，进行回顾性分析、统计学分析。结果：胃癌检出率3.87%；胃窦占28.6%、胃体占27.4%、贲门胃底占38.1%、残胃占6.0%；ge;70岁比重最高占32.1%，其次为50-59岁占26.2%，再次为60-69岁占23.8%，不同年龄段胃癌发生部位差异具有统计学意义（P＜0.05），＜40岁胃窦最高占50.0%，ge;70岁贲门胃底占59.3%；诊断印戎细胞癌占25.0%、低分化腺癌25.0%、中分化腺癌占35.7%、高分化腺癌占2.4%、不典型增生伴癌变占9.5%、鳞癌占2.4%，印戎细胞癌、低分化腺癌、中分化腺癌、不典型增生伴癌变患者年龄差异具有统计学意义（P＜0.05）；活检阴性者6个月内复检720例，检出胃癌2例，敏感度97.67%（84/86）、特异度100.00%（718/718）、阳性预测值100.00%（84/84）、阴性预测值99.72%（718/720）、符合率99.75%（802/804）。结论：胃镜选择性活组织病理检查是筛查、诊断胃癌的主要方法，可获取不同部位活体组织，判断胃癌病理类型、部位，并作为流行病学、病因学分析依据。 【关键词】胃癌；胃镜；活组织病理检查；诊断 胃癌是常见的消化系统恶性肿瘤，全世界年发病约100万例，约占恶性肿瘤的7.8%，年死亡74万例，约占恶性肿瘤9.7%[1]。早期胃癌常无明显症状表现，晚期胃癌生存期较短，胃癌严重威胁人类生命健康。胃镜是筛查胃癌的主要方法，胃镜取样活检是胃癌诊断“金标准”。2014年1月～2015年10月，医院共开展胃镜活组织病理检查2172例，其中发现胃癌84例，现报道如下。 1资料及方法 1.1一般资料 本组2172例受检者，检出胃癌84例，其中男66例、女28例，年龄24～79岁、平均（61plusmn;13）岁。 1.2方法 检查前20min，给予20000U糜蛋白酶＋1g碳酸氢钠＋50ml温水＋含祛泡剂和局麻剂胃镜胶10ml，口服，入镜。镜下见局部病变，冲洗，喷洒0.2%靛胭脂，进行聚焦扫描，若为可疑病变，取标本，可取多处，以10%甲醛溶液固定。送组织病理学检查，HE染色。 1.3统计学处理 WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包统计处理，计量资料采用均数plusmn;标准差（ plusmn;s）表示，若服从正态分布采用t检验，否则采用非参数检验，多组间比较采用F检验，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。 2结果 2.1 基本情况 84例胃癌，其中病灶位于胃窦24例、胃体23例、贲门胃底32例、残胃5例。84例患者，其中ge;70岁比重最高，其次为50-59岁，再次为60-69岁，不同年龄段胃癌发生部位差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。84例胃癌，最终诊断印戎细胞癌21例25.0%、低分化腺癌21例25.0%、中分化腺癌30例35.7%、高分化腺癌2例2.4%、不典型增生伴癌变8例9.5%、鳞癌2例2.4%，印戎细胞癌、低分化腺癌、中分化腺癌、不典型增生伴癌变患者年龄分别为（56.8plusmn;14.2）岁、（62.4plusmn;13.5）岁、（62.7plusmn;10.1）岁、（66.3plusmn;10.2）岁，差异具有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 诊断效用 内镜诊断或怀疑为胃癌者2172例，检出胃癌84例阳性、阴性2008例，其中阴性者6个月内复检720例，检出胃癌2例。则内镜下选择性活组织病理检查敏感度97.67%（84/86）、特异度100.00%（718/718）、阳性预测值100.00%（84/84）、阴性预测值99.72%（718/720）、符合率99.75%（802/804）。 3讨论 我国绝大多数胃癌检出时已进入中晚期，本次研究亦不例外，全国调查显示，约占60%～80%，略高于此次研究[1]。研究中怀疑为恶性病变者胃癌检出率为3.87%，这与适应证较宽有关，临床对于伴有萎缩、不典型增生、上皮化病变都建议取活组织进行病理检查。常见的内镜下表现包括粗糙不平颗粒样、隆起糜烂、肠上皮化、不典型增生等，这些病灶相互混