消渴痹通胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床研讨.pdfVIP

长春中医学院 硕士学位论文 消渴痹通胶囊治疗糖尿病周围神经病变临床研究 姓名：姜颖 申请学位级别：硕士 专业：中医内科学 指导教师：姜喆 摘 要 消渴病以多饮、多食、多尿、消瘦为临床特征，西医称之为糖尿病， 它是内科常见的-R内分泌代谢紊乱性疾病。随着生活节奏的加快，社会 压力的增强，特别是饮食习惯及生活方式的改变，导致患病率日趋增高。 糖尿病已成为世界上仅次于肿瘤和心脑血管疾病威胁人类健康的第三大 杀手。糖尿病致残、致死的主要原因是它的各种并发症，其中糖尿病合并 周围神经病变是糖尿病慢性并发症中最常见的一种，他可导致肢体疼痛、 麻木、感觉异常，甚至肌肉萎缩。有很大一部分病人在糖尿病早期即可发 病。随着病程的延长，发病率可达60％一9096Ⅲ甚至更高，严重影响了患者 的生活质量。耳前尚无有效的防治措施及特效药物，西药多以维生索B1、 B12及甲钴胺肌注或口服，虽可缓解症状，但不能从根本上解决问题，致 使病情反复甚至发生溃疡以至截肢。 利用中医药治疗糖尿病及其周围神经病变有着独特的优势。我们以益 气活血、化瘀通络之法，运用导师的消渴痹通胶囊(附属医院制剂室提供) 对60例糖尿病周围神经病变患者进行临床研究，取得了较理想的效果， 现报告如下： l临床研究 1．1诊断标准 1．1’l西医诊断标准 糖尿病证据：采用WHO咨询报告中提到的塘尿病及其并发症的定义、 诊断及分型(1999年试行)。 1．1．2中医诊断标准 1．2临床资料 病例选择60例，均为2001年2月’2002年12月长春中医学院附属 辽源中医院内十疗区住院及门诊患者，随机分为二组，其中治疗30例、 对照30例，两组资料均经统计学处理，无显著性差异，具有可比性． 1．3治疗方法 1．3．1饮食控制标准 以体重及体力活动制定食谱，并将血糖控制在空腹血糖在7．8mmol／]， 餐后2小时血糖在11．1咖ol／1以内2周后进入观察治疗。 l_3．2观察治疗 (1)滞潍：给蹦黼酾碳5粒日3魄餐社剐埘口腋 治法：益气活血、亿瘀通络。 方药组成：黄芪20、丹参20、鸡血藤20、希莶草20、牛膝20、桑 枝20。 (2)对照组：予弥可保片500微克，一目3次，口服，以营养神经。 (3)疗程：一个月为一疗程，连用二个疗程。 1．3．3疗效判定标准，以《中药新药临床指导原则》疗效标准进行 判定。 1．4结采与分析 1．4．1结果：治疗组显效13例，有效14例，无效3例，总有效率 90％。对照组显效6例，有效15例，无效9例，总有效率70％。经统计 学处理，PO．01具有极显著性差异。 分析：经过临床观察，结果表明二药物对DPN均有一定疗效，但消渴 痹通胶囊总疗效高于弥可保片。 治疗组对改善肢体麻木、疼痛、感觉异常、倦怠乏力、肌肉萎缩或无 力、自汗等症状和胖大紫暗瘀斑舌质，均有非常好的疗效，与治疗前相比 PO．01。与对照组相比PO．01或PO．05；对改善膝腱反射，音叉振 动觉及神经传导速度方面效果均优于对照组PO．05。治疗组对于降低总 胆固醇、甘油三酯、糖化血红蛋白、血液流变学等指标与治疗前相比，均 有显著性差异，且优于对照组(PO．01或PO．05)，并且观察结果还显 示：疗程越长、效果越好、病程越短、病情越轻、疗效越好，而年龄与疗 效的好坏关系不大。 2讨论与体会 糖尿病在中医理论中属“消渴病”范畴，早在《内经》中即有对消 渴的记载，而周围神经病变(DPN)在古代医籍中没有具体病名与之相应， 只有相应的病状描述，脉痹一词也最早见于《内经》圜其病机特点及临床 表现与糖尿病周围神经病变相符，故近代医家将其引至消渴病中。 从消渴脉痹的病因病机来看，中医认为气阴两伤，脓络瘀阻为基本 病机。消渴日