临床检验标本采集的原则.ppt.ppt.pptxVIP

采集标本的原则1、采集标本的原则(1)采集各种标本均应按医嘱执行(2)采集标本前须根据检验目的选择适当容器(3)采集标本前后及送检前均应认真查对(4)各种标本的采集方法、采集量和采集时间要正确 (5)凡采集培养标本，须放入无菌培养瓶内 (6)凡能直接干扰检验的药物和食物，在采集前停止使用，以免影响检验结果的判定。学习目标熟悉：血、尿、粪、痰、咽试子培养、呕吐物标本采集法 血标本采集法血标本采集法一、目的(1)静脉血标本 采集静脉血标本的目的见下表 静脉血标本种类与目的 种 类目 的全血标本 作血常规或测定血液中某些物质的含量 如非蛋白氮、尿素氮等血清标本 用血清免疫等方法检测抗体或抗原，测 定血清酶、脂类、电解质和肝功能等血培养标本 查找血液中的病原体，如伤寒杆菌等(2)动脉血标本 常用于作血液气体分析。操作前准备 二、操作前准备(1)评估患者 评估的内容包括患者局部血管情况、意识、心理状态、理解与合作程度，并告知患者目的及注意事项，使其做好相关准备。(2)环境准备 清洁、明亮。(3)护士准备 护士应着装整洁，必要时戴橡胶手套，掌握沟通交流技巧。(4)用物准备 用物包括2％碘酊、70％乙醇、棉签、弯盘、止血带、5～10 mL一次性无菌注射器(7号以上针头)；选择规定标本容器或真空采血器，并贴好标签。真空采血器色泽及应用范围 真空采血器色泽及应用范围颜色 抗凝剂 应用范围灰 草酸盐、氟化钠 全血、血浆黄 无 消毒容器绿 肝素 全血、血浆红 无 血清蓝 枸橼酸盐 全血、血浆、凝血一般检查紫 乙二胺四乙酸盐 全血、血浆、钾盐用于血细 胞、血小板和血液学检查操作规程三、操作规程(一)静脉采血法(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)选择合适静脉、穿刺点，在穿刺点上方约6cm处系止血带，用2％碘酊、70％乙醇消毒皮肤，嘱患者握拳使静脉充盈。(3)按静脉穿刺法穿刺静脉，见回血后，抽动活塞，抽取所需血量，注意抽血速度不宜过快，以免产生大量泡沫或溶血。(4)抽血毕，松开止血带，嘱患者松拳，用干棉签按压穿刺点，迅速拔针，嘱患者按压穿刺点1～2min。(5)立即取下针头，使血液顺管壁缓慢注入已选择好的标本容器。如为血清标本，则避免震荡；如为全血标本，则立即轻轻旋转试管，使血液和抗凝剂充分混匀，防止血液凝固。(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单及时送检。 静脉注射静脉采血(二)动脉采血法(1)携用物至床边，核对床号、姓名，向患者解释取得合作。(2)选择桡动脉或股动脉穿刺，用2％碘70％乙醇消毒皮肤。(3)操作者戴无菌手套，用左手食指与中指摸到动脉搏动并予固定，右手持注射器，在两指间垂直或与动脉走向呈400角刺人动脉，见有鲜红色回血，立即固定不动，快速抽取所需血液。(4)抽血毕，迅速拔出针头，用无菌纱布加压止血5～10min。(5)立即将针头斜面刺人软木塞，以隔绝空气。(6)整理床单位，清理用物，将标本连同化验单立即送检。 (三)真空采血法:利用医学检验使用的真空采血器进行采血，整个采血过程无血液外溢和污染，无容器之间的转移，减少了溶血现象，使检验结果更加真实，同时能避免对医护人员的感染和患者血标本间的交叉污染。 真空采血器　四、注意事项(1)严防溶血，抽血时须用干燥注射器，针头宜大，速度不宜太快，注意避免剧烈的震荡。(2)采集全血标本，血液和抗凝剂一定要充分混匀，防止血液凝固。(3)采集血标本作生化检验，应在患者空腹时采取，应事先通知患者，避免因进食而影响检验结果。(4)根据不同的检验目的选择标本容器，并注意抗凝剂种类和采血量。一般血培养取血5mL，亚急性细菌性心内膜炎患者，为提高培养阳性率，采血量为10～15mL。(5)严禁在输液、输血的针头处抽取血标本，以免影响检验结果，应在对侧肢体采集。(6)同时抽取几项检验血标本，一般注入容器的顺序为：血培养瓶-抗凝瓶-干燥试管，动作应迅速准确。 常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量见表常用血标本检验项目、抗凝剂及采血量检验项目 抗凝剂 采血量／mL血沉109mmol／L枸橼酸钠0．4mL 1.6全血图(WBC、RBC、HGB、PCT等) EDTA—K2 1.0～1.5凝血试验