神经系统检查--上PPT.ppt

;In the day of modern imaging techniques;;NEURO EXAM Tools; 头痛是临床常见的症状，其发生率很高，据流行病学调查64.8%的人曾发生过头痛，头痛的原因很复杂，可涉及到临床每个专科，在患者有头痛症状时，临床医师如何对其作出正确的诊断是十分重要的, 此实非是件易事，本课着重阐述对头痛的诊断问题。;3、?颅外神经 额部：三叉神经第Ⅰ支的分支滑车上神经和眶上神经 上颔部：三叉神经第Ⅱ支 下颔部：三叉神经第Ⅲ支 颞部：耳颞神经 枕部：来自C2-3的枕大神经，枕小神经和耳大神经 4、?头颅骨膜 颅底骨膜对疼痛均敏感;（二）??颅内的痛敏组织;;;头痛的发生机制;头痛常见的类型;意识障碍的分类和判断;意识水平下降的意识障碍 嗜睡（somnolent）:可唤醒 昏睡（stupor）：重刺激可唤醒 昏迷（coma）：意识丧失 ;Disorders of Consciousness ; 最轻意识障碍 病理性倦睡，持续睡眠 可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应 刺激除去后又再入睡; 接近不省人事 强刺激可被唤醒，但很快入睡 醒时回答问题模糊或答非所问; 严重的意识障碍，也是病情危重的信号 任何刺激不能使意识障碍程度减轻或转为清醒 分为三阶段;患者随意运动丧失，对周围的事物及声光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，但不能唤醒。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射、瞳孔对光反射存在，眼球能运动。 ;对周围的刺激无反应，防御反射、角膜反射减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。;意识障碍判断的简单流程;; 兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态 意识清晰度下降，定向力障碍 感觉错乱（幻觉、错觉） 躁动不安，言语杂乱;Disorders of Consciousness 特殊类型的意识障碍 ;特殊类型的意识障碍（1）; 又称去传出状态，见于脑桥基底部病变，如脑血管病、肿瘤等。病人四肢及脑桥以下的脑神经均瘫痪，但大脑半球及脑干被盖部网状系统无损害，故意识保持清醒。病人能用眼球的垂直运动与周围环境建立联系。 ;脑 死 亡;言语障碍;Aphasia 失语症 Aphasia 后天获得性的对各种语言符号的表达及认识能力的受损???丧失。;;第二节 失语;运动性失语;失语症 Broca失语（运动性失语） ;感觉性失语;Wernicke失语（感觉性失语） ;命名性失语;传导性失语;;完全性失语;失写;构音障碍 ;言语困难（构音障碍）;言语困难（构音障碍）;言语困难（构音障碍）;神经系统检查;;嗅神经检查;嗅觉的检查;视神经检查;远距离视力检测;视野检查; Visual Field Defects with Anatomical Correlates;眼底检查;正常眼底;视乳头水肿;动眼、滑车和展神经;眼球的运动;瞳孔（Pupils）;瞳孔对光反射; Convergency reflex;动眼神经麻痹;外展神经麻痹;三叉神经检查;;面部感觉检查;咀嚼肌的检查;角膜反射;下颌发射的检查;面神经 运动 面部表情 感觉 舌前2/3 的味觉;味觉检查;What’s Wrong?;中枢性面瘫和周围性面瘫的区别;Bell’s phenomenon;面神经麻痹;前庭蜗神经检查;蜗神经检查;Cranial Nerve VIII;舌咽神经和迷走神经检查;软腭检查;Cranial Nerve IX, X;副神经检查 Cranial Nerve XI;舌下神经检查;Cranial Nerve XII;舌下神经的检查;Hypoglossal Nerve Injury;谢谢