第五章 呼吸机 PPT.ppt

　　　第五章　 甘肃省酒泉卫生学校　于治国 目 录 概述　　　　　　　　　　　　故障排除　　　　　　 适应证与相对禁忌证　　　　　清洁消毒 工作原理　　　　　　　　　　日常管理 基本结构　　　　　　　　　　维护保养 安装连接　　　　　　　　　　案例分析 操作步骤　　　　　　　　　　自测题 应用方法　　　　　　　　　　自测题答案 安全使用　　　　　　　　　　学习资源连接 概述 　重点：呼吸机正确连接安装、具体操作应用和故障排除。 　难点：为呼吸机参数设置及通气模式应用。 　 通过本章学习活动，初步了解呼吸机工作原理，能够熟练描述呼吸机基本结构和功能用途；能够顺利学会呼吸机基本操作步骤及要点，学习过程中应注意理论联系实际，熟练掌握和不断提高呼吸机的操作方法与技巧，为临床工作打下坚实基础。 适应证与相对禁忌证 一、适应证：多原因引起的急性呼吸衰竭（呼吸窘迫综合征 、哮喘持续）及中枢性呼吸衰竭和呼吸肌麻痹等；慢性呼吸衰竭急性加剧；外科术中术后通气支持；呼吸功能不全者纤维支气管镜检查，颈部和气管手术，常用高频通气支持。 二、临床应用指征：自主呼吸频率﹥35次/min～40次/min或﹤6次/min～8次/min,呼吸节律异常,自主呼吸微弱或消失；潮气量低于正常三分之一；生理无效腔/潮气量﹥60%；肺活量﹤10ml/kg～15ml/kg；动脉二氧化碳分压（PaO2）﹥50mmHg（慢性阻塞性肺病除外）， 适应证与相对禁忌证 　并有继续升高趋势或出现精神症状；动脉氧分（PaO2）﹤50mmHg，尤其是充分氧疗后仍无改善或肺泡动脉氧分压差P（A-a）O2﹥50mmHg（吸空气者），或P（A-a）O2﹥300mmHg（吸纯氧者）；最大吸气压﹤25cmH2O者（闭合气路，努力吸气时的气道负压）；肺内分压（Qs/QT）﹥15%。 三、相对禁忌证： 1.大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭 2.张力性气胸或气胸 3.伴有肺大泡的呼吸衰竭 4.严重心力衰竭继发的呼吸衰竭 呼吸机整体结构图 支架 呼吸管道 面板 加热湿化器 空气压缩机 安装连接 （一）外部呼吸管路的安装连接 出气口 加热湿化器 集水罐　 吸气端口 呼吸机 “Y”形管→患者端 　　 模拟肺 进气口 集水罐 呼气端口 （二）加热湿化器的安装连接与调节：安放滤纸；加 蒸馏水 ；螺丝固定 ；管道连接；调节湿化温度 。 （三）氧源连接：压力为0.35 ～0.4bar （四）电源连接：电压为220V或110V，必须使用三线 插座（须含有安全接地线）。 操作步骤 （一）准备步骤 1.环境准备： 2.用品准备： 3.患者准备： （1）核对患者姓名、住院号、床号；确定患者年龄、 体重、诊断。 （2）明确判断患者是否具有机械通气指征； （3）履行治疗前告知义务 4.仪器准备：选择适合的呼吸机（表5-1）； 操作步骤 应用场合　　　　　通气时间　　　　　　　要求 心肺复苏　　　　数分钟～数小时　简易呼吸机、麻醉机、定压呼吸 　　　　　　　　　　　　　　　　机、不需调FiO2 手术后　　　　　数小时～数天　　定压、定容呼吸机，应有　同步 　　　　　　　　　　　　　　　　及SIMV功能，能调FiO2 神经肌肉病变　　数周～数年　　　定压、定容呼吸机，应有湿化、 　　　　　　　　　　　　　　　　同步等功能，能调FiO2　 COPD急性恶化　数日～数月　　　能调FiO2、吸/呼比、PEEP 急性呼吸衰竭　　数日～数周　　　功率较大的定容呼吸机，能调 　　　　　　　　　　　　　　　　FiO2及PEEP 操作步骤 (二)操作步骤 1．开机自检 2．调节设置呼吸机参数： （1）选择通气模式 （2）确定分钟通气量（MV） （3）依分钟通气量设置潮气量（VT）、呼吸频率（f） 和吸/呼比（I：E） （4）确定吸入氧浓度（FiO2）