精神科护理学-总论、认知障碍PPT.ppt

幻听 真性幻听与假性幻听 言语性幻听：评论性幻听、命令性幻听、争议性幻听、思维鸣响、思维化声 * 思维 人脑对客观现实的间接的、概括的反映。借助言语实现。能揭示事物本质特征及内部规律的理性认识过程。 正常思维一般具有： 具体性：现实性，内容具体 目的性：有意识、有目的 实际性：效用性 逻辑性：过程符合逻辑规律 可理解性： * * 学习目标 了解精神科护理学的性质与任务； 了解精神医学、精神科护理发展简史； 了解精神疾病的病因学； 熟悉精神科护理工作的内容与特点； 理解精神症状的本质； 掌握精神症状的特点； 掌握常见的、认知活动障碍的精神症状。 * 几个有关概念 精神疾病(psychosis) ：在理化、生物、心理、社会因素作用下，导致大脑机能紊乱，产生认知、情感、意志行为以及智力等精神活动方面的异常，需要用医学方法进行治疗的一类疾病，也称为“精神障碍”。 精神医学（精神病学） (psychiatry) ：研究精神障碍的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律、治疗、预防以及康复的一门临床医学。 * 精神科护理学：是研究对精神疾病患者实施护理的一门科学，它是精神病学的一个重要组成部分，又是护理学的一个分支，是应用护理学和精神病学的专业知识与技能，从生物、心理、社会三方面研究和帮助精神病人恢复康复，以及研究和帮助健康人群保持健康（尤其保持心理健康）和预防疾病的护理学和精神病学共同的专业分支。 * 精神科护理学的基本任务 科学管理的方法与制度； 接触、观察的有效途径及良好护患关系的建立； 各种精神疾病及其治疗的临床护理； 护理文件的书写与记录； 尊重患者、康复训练及精神卫生宣教。 * 精神科护理发展简史 18世纪中叶，Nightingale开办护理学校 19世纪，Linda Richards成为精神科护理人员的先驱 20世纪30年代以后进一步发展 * 精神科护理工作的内容与特点 心理护理 安全护理 饮食护理 睡眠护理 个人卫生护理 保证医嘱的执行 * 心理护理(1/3) 护理人员在与病人交往过程中，通过自己良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人的感受与认识，改变其不良的心理状态和行为，并帮助病人建立起有利于治疗和康复的最佳心理状态。 尊重病人的人格，对病人因病态思维所表现出的反常、奇特言行不要加以嘲笑，这只是疾病的表现，必要时可作劝说。不管病人的表现如何，均应给予正常人的礼遇。 * 尽可能使药物产生积极的心理效应，并使病人明确维持服药是防止复发的重要手段。 临床护理中应注意病人的心理需要，对病人提出的合理要求应尽可能给予满足，如无法办到时应作妥善解释。 心理护理(2/3) * 心理护理(3/3) 向病人讲解精神卫生知识，教育病人正确对待及处理生活中的事件，适应并正确处理与已有关的社会矛盾和不良的社会舆论。消除自卑情绪，树立坚强的意志。 通过布置环境调节病人的心情，使病人感到生活在一个文明美丽而富有生活气息的环境里，以增强对生活的追求，唤起同疾病作斗争的勇气，促进身体尽快地恢复健康。 * 安全护理（1/2） 意外事件发生的常见原因 受精神症状支配。如患者接受幻听的命令做出危险行为；具有被害妄想的病人，可以突然攻击妄想对象；自罪妄想的病人出现自杀行为。 意识障碍的病人。 智能低下的病人不能正确辨认自己行为是否正确，往往出现幼稚的破坏性行为。 恢复期病人可因家庭生活事件刺激或缺乏对精神障碍的正确认识，产生自杀企图等。 * 意外事件的预防和处理 医护人员应熟悉病情，勤于巡视，重点交班。 要遵守保证安全的一切制度，对病区有关的不安全因素经常检查及时修理，确保安全。 同时，要健全病区抢救设备，熟练掌握抢救技术。 此外，加强治疗，及时控制症状。 一旦发生意外事件，首先要处理紧急情祝，及时采取相应的处理措施。 安全护理（2/2） * 饮食护理 精神病人饮食障碍多种多样，如拒食、暴饮暴食或吞食异物，最多见是拒食。对拒食者，要了解其原因，如因怀疑食物中有毒而不肯进食或因抗精神病药物的反应引起吞咽困难，对患者进行劝食或喂食，必要时鼻饲流汁或静脉输液。病人的食具应选用搪瓷或塑料等不易破碎的制品，以免发生意外。 * 大部分精神病人在发病前或发病时都有睡眠障碍，睡眠的好坏常预示病情的好转、波动或恶化，良好的睡眠有利于病情恢复。所以，护理时必须注意观察睡眠情况，督促患者按作息时间睡眠，避免强光刺激，保持环境安静。失眠者可酌情选用安眠药。 睡眠护理 * 很多精神病人生活懒散，不知清洁，不能自理生活。护理人员应督促、鼓励和帮助病人处理日常生活，如洗脸、刷牙、梳头、整理床铺、定期洗澡、换衣和理发。关心病人的大小便，发现情况及时处理。注意了解并记录女病人月经的情况，为诊疗提供参考。 个人卫生护理 * 病人往往由于否认有病或怀疑药物是“