联体双胎-妇产PPT.ppt

联体双胎（conjoined twins） 两个胎儿局部联接 若联胎一大一小，小者为寄生胎。 胸腹联胎 臀联胎 头联胎 寄生胎 双胎胎头交锁　 　 双胎胎头碰撞 两个胎儿均为头先露，同时入盆。 分娩期处理： 1.分娩前确定胎位，如第一胎为头位，且只 有一胎胎头入盆，则可经阴道分娩。如第 一胎为臀位或横位，或双胎胎头碰撞则剖宫产终止妊娠。 2.注意宫缩及产程进展，如出现宫缩乏力，及时处理。 3 .严密观察胎心变化。 4.第一胎娩出后， 立即钳夹脐带，防止第二胎失血， 助手在腹部固定第二胎为纵产式， 阴道检查了解胎先露及排除脐带脱垂， 密切观察胎心、宫缩、阴道出血，及时发现胎盘早剥。 如无异常，等待自然分娩。 第一胎娩出后15分钟仍无宫缩，则行人工破膜术，静滴缩宫素加强宫缩，使第二胎尽快娩出。 如出现脐带脱垂、胎盘早剥或胎儿窘迫，可用产钳助产或臀牵引术。 5.预防产后出血： 临产时备血， 第一胎娩出前建立静脉通路， 第二胎前肩娩出后立即予以缩宫素，同时注意子宫收缩和阴道流血情况。