结肠造口的护理1 PPT.ppt

结肠造口的护理 什么是造口 所谓“造口”即人造的开口，它是通过手术将病 变的肠断切除，将一段肠管拉出， 翻转缝于腹壁，用于排泄粪便 分类 1.结肠造口 2.回肠造口 3.临时性造口 护理 一、护理评估 （１）评估患者对造口接受程度及造口护理知识了解程度 　　（２）评估患者造口的功能状况 　　 　　（３）评估患者的自理程度　　　　 （４）观察造口的类型及造口情况 二、常见的护理问题 （一）知识缺乏 缺乏结肠造口的护理知识 （二）自我形象紊乱　与腹壁结肠造口的建立、排便方式改变有关 （三）焦虑 与担心造口影响生活、工作有关 （四）潜在并发症 皮肤刺激、伤口感染、造口回缩、造口狭窄、造口出血等 （四）常见并发症的观察和护理 1、造口周围皮肤的刺激：最常见 原因：人工肛门袋粘贴胶的刺激 粪便对皮肤的刺激 表现：皮肤红肿甚至糜烂 预防：及时更换肛门袋，保持周围皮肤清洁 使用皮肤保护剂，选择适合的肛门袋 不吃刺激性食物 、 2、造口出血：多发生在术后72h 表现：造口粘膜擦伤和糜烂渗血，严重者大出血（少 见） 处理：棉球和纱布加压止血 肾上腺素侵湿的纱布压迫止血 3、造口狭窄： 原因：腹壁切口太小，游离结肠不够以后回缩，伤口 感染后形成瘢痕 症状：扩肛困难，排粪时疼痛或梗阻 预防：定期扩肛 4：造口回缩 ： 原因：术中肠段游离不充分，肥胖和术后腹胀 症状： 造口缩小 治疗： 积极换药、扩肛、重新造瘘 5：结肠坏死：是一种严重并发症，多在术后24-48h 原因：牵出结肠张力太大，伤口缝合过紧，术后腹腔 内压力增高 症状：结肠粘膜颜色异常 治疗：及时切除坏死部分，重新造瘘 （五）健康教育 1：心理支持：了解病人的心理状况，让病人正视造口，协助病人逐步获得独立护理造口的能力，鼓励家属参与造口的护理。护理过程中注意病人的隐私和自尊。 2：正确使用人工肛门袋 （1） 选择袋口合适的造口袋。袋口对准造口贴紧，袋囊朝 下，用有弹性的腰带固定造口袋 （２）更换造口袋，当造口袋内充满三分之一排泄物，须及时更换 （３）除使用一次性造口袋外，病人可备3~4个造口袋用于更换，使用过的造口袋可用中性洗涤剂和清水洗净，或用 1:1000氯已定（洗必泰）溶液浸泡30分钟，擦干、晾干备用