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卫生领域人力资源开发问题及对策 关键词卫生人力资源开发 　　当前，卫生人力资源开发已引起世界各国的普遍关注，各国无不根据各自国情，制定卫生人力资源开发的总体战略与规划。在我国，为了科学地规划人力资源开发，培养学科门类比较齐全、层次结构比较合理、适需而又合格的卫生人才，必须重视下列相关因素及其发展趋势的预测。 一、人口急剧增长 　　90年代，我国面临第三次人口生育高峰；每年将新增加人口1600万，到本世纪末，人口总数可能突破13亿；同时90年代又是人口迅速老龄化的10年，到2000年，全国60岁以上老年人口将超过1.3亿，占总人口的10%以上。根据世界银行预测，中国老年人口的比例可能以30年翻一番的速度增长，到2040年，老年人口在总人口中所占的比例将达到1/4左右。在人口持续增长与加速老化的情况下，将对卫生人力有更大的需求。 二、医学模式转变 　　20世纪以来科技的新发展，开辟了以电脑和核能为主导推动社会生产力大发展的时代。现代生产和现代社会生活，迅速改善和提高了社会劳动、营养、卫生保健的条件和要求，使人类疾病谱和死因谱发生重大变化。一些由生物因素引起的传染病、寄生虫病的死亡率逐步下降；与心理、社会因素相关的心、脑血管和恶性肿瘤等慢性疾病，已成为人类发病致死的主要因素。1989年，恶性肿瘤占疾病死亡人数的21.4%；脑血管疾病占死亡人数的20.94%；心血管疾病占死亡人数的15.7%。因此，在健康与疾病问题上，医学已经不能停留在生物模式上，而必须把人的生物、心理和社会特性结合起来，用生物心理社会医学模式指导卫生保健实践，探索健康与疾病关系，提出其防治办法。从生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，促使医疗服务由临床治疗扩大到预防和康复治疗；从生理治疗扩大到心理治疗；从治疗个体扩大到预防群众；从单纯技术服务扩大到生物、心理综合治疗和社会化服务。为适应卫生服务模式变革的需要，应依据面向现代化、面向未来的方针，制定卫生人力资源开发规划。 三、卫生保健消费结构变化 　　改革开放以来，伴随着经济持续发展，人民生活水平显著提高，卫生保健消费结构正在发生重大变化。这主要是；从单一的医疗消费结构向预防、医疗、保健复合型消费结构转变，消费系列由医疗、预防、保健变成预防、医疗、保健；由限制性消费结构向疏导型消费结构转变。现阶段，我国人民卫生保健消费总的趋势大致是：消费总量日趋增多，消费范围逐渐扩大，消费水平不断提高，消费结构趋向更高层次和更高水平。这些势必对卫生人才提出更高的要求。 四、卫生科技进步 　　70年代以来，分子生物的迅速发展，产生了细胞工程、基因工程、蛋白质工程和酶工程，推动了医学科学技术的突飞猛进，提高了人们的生活期望值标准和健康意识，并诱发某些高技术医疗消费需求。必须遵循医学科技发展规律，建设卫生专业技术队伍，促进卫生事业更大发展。 　　基于上述情况，今后10年，卫生部对卫生人力资源开发的基本要求是：到2000年，每千人口卫生技术人员达到3.8人，每千人口医师数达到l.2～1.3人，其中城市为2.6人，农村为0.8人，为本世纪末以至下一世纪初准备卫生人才。 　　然而，我国地域辽阔，卫生事业发展不平衡，城乡之间差距越来越大。卫生人力资源开发，应以解决农村卫生问题为出发点，以提高卫生人员素质为中心，从根本上解决农村卫生人员的数量和质量问题。 　　在这方面，卫生部规划设想提出，农村卫生机构建设的任务和卫生人力开发目标是：县级卫生机构应能解决本县医疗、预防、保健工作中的疑难问题，成为全县医疗、预防、保健技术指导中心和人才培训基地；中心卫生院应能解决一般疑难病症，成为本地区医疗卫生工作的技术指导中心；乡镇卫生院应能解决一般疾病的防治和计划生育手术，担负本乡镇医疗预防保健工作任务；村卫生所主要负担初级卫生保健工作。 　　相应地，在卫生人员素质方面要求：县级卫生机构师级卫生技术人员应以本科、专科毕业生为主，业务科室有高级职称的学科带头人和学科梯队，具有与本机构的功能相适应的工作水平和科研能力；中心卫生院师级卫生技术人员应以专科为主，并有少量本科生，能胜任本地区卫生保健工作；乡镇卫生院医生类卫生技术人员中应以中专为主，并有少量专科生，具备能防能治的通科技术知识；村级卫生所要求有1～2各具有中专水平的乡村医生。 　　由上可见，卫生人力资源开发，既要看到人才的数量,更要看到人才的质量；既要重视人才个体的质量，更应讲求人才结构的合理与优化。把人力资源开发放在加强规划，调整结构，提高素质，开发潜力，创造条件，改善环境上，培养适需与合格的卫生人才。 　　现在需要研究的是，卫生人力资源开发涉及所有与之有关的部门，要求计划、经济、教育、人事、财政、科技各部门，协调一致，并创造一定的条件。 五、增加智力投资，发展医学教育 　　振兴我国社会主义卫生事业，实现卫生