心电图幻灯片-上部分.pptVIP

心 电 图 Electrocardiogram, ECG;一、临床心电图的 基本知识;（一）心电图描记术 ;胸前导联探查电极的位置;;;目测法;;正常心电轴及其偏移;二、正常心电图 波形特点和正常值;;;正常心电图 ;（三）QRS波群 ? Q波：＜0.04s；＜1/4 R R波：I＜1.5mV， II＜2.5mV， III＜1.5mV， aVR＜0.5mV，aVL＜1.2mV，aVF ＜2.0mV， V1＜1.0mV，V5或V6＜2.5mV。 ? S波：III＜1.5mV，V1或V2＜3.0mV。 QRS时间： 0.06～0.10s （＜0.11s）。 低电压：QRS振幅肢导＜0.5mV, 胸导＜0.8mV J点：QRS波群终末与ST段起始的交接点为J点。;（四）ST段 ST段抬高：肢导联及V4～V6＜0.1mV，V1～V2 ＜0.3mV， V3 ＜0.5mV 。 ST段下降：任一导联＜0.05mV。 ;（五）T波 T波方向多与QRS主波方向一致。 （六）U波 U波方向与T波方向一致。 （七）Q-T/Q-Tc Q-T间期：在0.32~0.44s之间。 Q-Tc： ＜ 0.44s。;;;1.右房肥大：P波高尖， 振幅≥0.25mV，V1≥0.15mv 在II、III、aVF明显， 肺型P波;;右心房肥大;2.左房肥大：P波增宽0.11s， 双峰型，双峰间期≥0.04s， PtfV1绝对值超过0.04mm.s。 二尖瓣型P波;左心房肥大示意图 ;左心房肥大;双侧心房扩大;（二）心室肥大;1. 左心室肥大心电图特征;左室肥大心电图特征;左心室肥大;2.右室肥大心电图特征;右心室肥大及心肌劳损;3.左室、右室双侧心室肥大;右室及左室双侧心室肥大;（三）心肌缺血与ST-T异常;1.ST段改变;（3）变异型心绞痛，暂时性ST段抬高常伴有高耸的T波和对应导联ST段下移。 （4）心室肥大、束支传导阻滞、预激综合症等引起继发性ST-T改变，是由于心肌除极时间延长，与心肌已开始进行的复极时间相重叠所致。 ;（1） 心内膜下心肌缺血 复极时间延长:无对抗向量,出现与QRS主波方向一致的高大T波，Q-T延长 ;心内膜面缺血T对称性高直立;心外膜面缺血T对称性倒置;; （1）缺血性改变：对称性T波增高或减小、倒置 （2）?损伤性改变：ST段抬高 （3）?坏死性改变： 异常Q波; 2. 心肌梗塞的图形演变与分期;(3) 亚急性期（近期）：数周-数月 ST段回到基线，T波由深倒置渐变浅，Q波存在 (4) 陈旧期：梗塞后3-6个月 ST段及T波不再变化， Q波可终身存在，少??消失 容栓与介入治疗使上述时间发生改变;急性心肌梗塞的图形演变;3.心肌梗塞的定位诊断：以“异常Q 波”出现的导联为定位标准;;;陈旧性前间壁心肌梗塞及左前分支阻滞一例;4. 心肌梗塞鉴别诊断