心肺脑复苏讲义1.ppt

;概述;心跳骤停的原因;心跳骤停的诊断依据;;概述;初期复苏BLS;;心脏按压 形成暂时的人工循环的方法 循环停止状态：心室停顿、心室纤颤、电机械分离 呼吸循环骤停诊断：神志突然丧失、大动脉搏动消失、无自主呼吸;初期复苏BLS;胸外心脏按压有效标志;二期复苏ALS;;;二期复苏ALS;;心室纤颤和电除颤;;二期复苏ALS;药物（drug） 肾上腺素：首选药物，0.5～1mgIV，必要时重复 碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒。SBE达-10mmol/L。碳酸氢钠（mmol）＝[SBE*体重（kg）]/4 阿托品：降低迷走张力，提高窦房节兴奋性，促进房室传导，停搏1.0mgIV，过缓0.5mgIV 氯化钙：心肌收缩增强，延长心脏收缩期，提高心肌的激惹性。高钾低钙 Lidocaine治疗室性早搏，1～1.5mg缓IV;后期复苏PLS;;;;复苏后治疗PRT;脑复苏适应证 初期复苏不够及时 停搏4min以内不要盲目进行脑复苏 神经系统损伤的体征 脑损伤：体温升高、肌???力亢进、痉挛、抽搐、惊厥 肌张力完全丧失，接近脑死亡，脑复苏困难 脑复苏原则 防止或缓解脑水肿;防治急性脑水肿措施 脱水 减少细胞内液和血管外液，增加排出量 维持血浆胶体渗透压15mmHg，白蛋白30g/L以上，血液渗透压在280～330mmol/L脱水治疗 渗透利尿为主快速利尿为辅 甘露醇、速尿、白蛋白 脑水肿3～4天高峰，脱水持续5～7天 降温 降低脑细胞氧需量，维持氧供需平衡，脑保护，降低1 ℃代谢率下降5～6％ 适应证：停搏较久（超4min）、未出现软瘫 迅速降到35～33 ℃，防治寒战，到神志开始恢复，辅助用药宜体温恢复1～2日停药。;;辅助措施;;心肺脑复苏后病人的转归;脑死亡诊断标准;??? 心 肺 复 苏 处 理 流 程 框 图;??? 心 肺 复 苏 处 理 流 程 框 图 　 　 　 ;END