负压辅助创面关闭技术原理及应用.pdfVIP

· · 垦匿量壁堂叠查!!!!至!旦箜!!鲞筮!塑!!!!Q塾!业!』竺塑!z!!：!!!!：Y!!：i!：邕!：!l ·新技术新概念· 负压辅助创面关闭技术原理及应用 马焕芝曾炳芳 摘要负压辅助创面关闭技术是治疗各种复杂、难愈性创面的一项新技术，通过在创面建立一封闭 的负压系统，充分引流创面渗液，消除水肿。降低创面细茵数量。增加局部血流量，以达到促进肉芽组织生 长，加速创面愈合的目的。应用时要选择适当的负压参数、引流方式和治疗时闻，并选用合适的治疗系 统，以便根据创面具体情况进行持续的监控和调整，达到最佳治疗效果。 关键词 负压辅助创面关闭；创面愈合；感染 DoI：10．3969／j．issn．1673-7083．2011．01．001 肢体大面积软组织缺损创面和慢性、难愈性创面的 等，因此只有清除这些创面渗液，创面才可望顺利愈合。 软组织覆盖一直是临床治疗的难题，传统治疗方法包括 VAC技术正是通过负压吸引及时有效地移除创面及伤 反复清创、频繁换药、游离植皮及皮瓣转移等，直至创面 口周围腔隙内的渗液。减轻组织水肿，改善创面微循环， 愈合，结果通常为治疗时间长，病人痛苦增加，伤口愈合 促进细胞间物质交换，并及时清除创面内有害物质，增加 慢，且容易引发感染，需高额治疗费用。负压辅助创面关 营养供给，促进创面愈合bJ。 闭(vacuum-assistedclosure，Ⅵ蛇)技术的出现，使软组织1．2增加创面血流灌注 缺损和难治性创面的治疗大为改观——带有引流管的无 良好的血供是创面修复的关键因素之一。通畅的血 菌敷料覆盖清创后的创面并用透明密封贴膜封闭，形成 流一方面为创面修复提供必要的氧和营养物质，另一方 密闭空间。再接上专用负压泵进行持续或间断的负压吸 面也能使创面内代谢废物和有害物质得以有效清除。 引，使创面渗液得以充分引流、水肿消除，创面局部血流 VrAC治疗能够增加创面毛细血管口径，提高创面血流量， 量增加，创面细菌数量降低，肉芽组织生长速度加快，从 并能刺激血管内皮细胞增殖，促进血管生成。Morykwas 而有效地促进创面愈合[I]。与传统的创面治疗方法相比， 等[4j应用激光多普勒检测研究Ⅵ屺治疗对新鲜皮肤缺 kPa(一125 VAC疗法操作简单，安全高效，创面愈合快，病人痛苦小， 损创面血流量的影响，发现创面血流量在一16．7 临床应用效果显著。美国运动概念公司(KineticConcepts，mmHg)负压下快速增加，其峰值可达基线血流量的4倍。 间歇性给予负压时血流量值呈方波形曲线，即负压时创 Inc．，KCI)注册的专利产品VAC系统已获得美国食品药物 面血流量增加，去除负压后则很快恢复到基线水平。 管理局(m～)批准，是国际认可的vAC治疗装置，不仅广 泛应用于临床，在实验研究中的应用也有了很大进展。 vAC治疗过程中负压作用下的创面与周围组织表面的 压力差促进了创面血流灌注，另外，负压作用下的创面组 KCI公司研发的新型Ⅵ蛇治疗设备——Ⅵ址Instill系 统，在对创面实施负压吸引的同时，还允许往创面内灌注 织压下降，引起微血管扩张，促进毛细血管床开放，增加 液态治疗药物，如酶清除剂、磺胺嘧啶银和麻醉剂等，对 了创面血流量。 减少创面病原微生物和控制疼痛特别有效，进一步增强 1．3抑制细茵生长和防止交叉感染 了VAC技术的治疗效果【2]。 预防感染是开放性外伤治疗的重要部分，每克组织 1技术作用原理